抗生素评估指标抗菌药物合理应用专项整治活动检查评估标准标项指标内容指标要求检查方法准扣分标准目分1-1-1医院成立抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，院长任组长，医务、药学、护理、医院感染、教育、无组织、无记录不得分；组成人员不符查阅文件、有关记录10临床科室等部门负责人参加；建立健全抗菌药物临床应用合要求扣3分；缺一项管理制度扣2分管理工作制度和监督管理机制。1-1院长是抗菌药物1-1-2医院建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗临床应用专项整治活团队，制定并落实抗感染药物临床应用指导原则；定期评查阅文件、有关记录和无组织不得分；监督、检查不到位扣3动第一责任人。建立健10估抗感染药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床资料分；发现问题无整改措施扣2分全院、科二级抗感染药1合理用药。物管理组织，各级管理组有一个科室缺评价小组扣5分；有一个组织职能明确，协作机1-1-3临床科室成立合理用药评价小组，负责本科室合理织抽查科室；查活动记录10科室评价小组无活动记录扣2分；对存制健全。用药的管理、指导工作。管在的问题整改效果不明显扣1分理1-1-4抗菌药物收入占医院药品收入的比例比去年下降下降比例不足10%扣10分，不足10%，查阅资料20部10%。每少1个百分点再扣1分分1001-2-1实施方案有目标、有整治事项及具体的时间进度表查阅资料9缺一项内容扣3分分1-2医院有抗感染药物临床应用专项整治1-2-2抗药物合理使用情况纳入科主任综合目标考核以及管理制度不符合要求不得分；追究制度活动方案与管理措施查阅资料11医师晋升、评先、评优重要指标。实行责任追究制。不落实扣3分无培训、无记录不得分；少一类人员扣51-3积极有效地推进1-3-1对各级各类医务人员进行活动方案、管理制度、抗查阅相关培训制度及记15分；1人不知晓扣2分专项整治活动开展菌药物临床应用原则知识的培训，并有培训、考核记录。录，抽考医护人员—1—1-4-1医院有抗生素管理奖惩规定，对合理应用的前十名无规定不得分；有规定未落实酌情扣1-4医院实施奖惩查阅资料15给以奖励，不合理应用的前十名公布并处罚5-10分2-1-1医疗机构抗菌药物由药学部门统一采购供应，其他发现临床科室自行采购、调剂抗菌药物现场抽查当日门诊处方6科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动。的处方或医嘱,扣3分/例及住院病历2-1采购渠道符合要求2-1-2临床科室不得使用非药学部门采购供应的抗菌药发现临床科室使用非药学部门采购的抗现场考查4物。菌药物处方或医嘱,扣2分/例2-2-1二级及以上医疗机构严格使用省药品集中采购中发现使用中标目录外的品种扣2分/种，查阅医疗机构《药品供标目录内的品种(非公立医院除外),按照药品监督管理部10非批准、公布通用名称抗菌药物，扣4应目录》、现场考查门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物。分/种2-2-2是否优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目2查阅医疗机构《药品供要求＞60%以上品种在国家目录内，每下录》和《国家基本医疗保险、工仿保险和生育保险药品目10采应目录》、现场考查降5%扣2分录》收录的抗菌药物品种。购管2-2-3购进抗菌药物品种三级医院不得超过50种，二级查阅医疗机构《药品供10品种超过1个扣2分,扣完为止理医院购进抗菌药物品种不得超过35种应目录》、现场考查1002-2品种管理符合要2-2-4同一通用名称杭菌药物品种，注射剂型和口服剂型查阅医疗机构《药品供分10品规超过1个扣2分,扣完为止求各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种应目录》、现场考查2-2-5三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口查阅医疗机构《药品供10品规超过1个扣2分,扣完为止服剂型不得超过5个品规、注射剂型不得超过8个品规。应目录》、现场考查查阅医疗机构《药品供2-2-6碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规。10品规超过1个扣2分,扣完为止应目录》、现场考查2-2-7氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得查阅医疗机构《药品供5品规超过1个扣1分,扣完为止超过4个品规。应目录》、现场考查查阅医疗机构《药品供2-2-8深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。5品规超过1个扣1分,扣完为止应目录》、现场考查—2—2-3-1抗菌药物采...
