睡眠障碍疾病概述睡眠障碍(somnipathy)系指睡眠-觉醒过程中表现出来的各种功能障碍，睡眠质量下降是人们常见的主诉，成年人群中长期睡眠障碍者可多至15%。广义的睡眠障碍应该包括各种原因导致的失眠，过度嗜睡、睡眠呼吸障碍以及睡眠行为异常，后者包括睡眠行走，睡眠惊恐、不宁腿综合征等。睡眠障碍发病机制睡眠根据脑电图、眼动图变化分为两个时期，即非快眼动期（HREM）和快眼动期（REM）。非快眼动期时，肌张力降低，无明显的眼球运动，脑电图显示慢而同步，此期被唤醒则感倦睡。快眼动期时，肌张力明显降低，出现快速水平眼球运动，脑电图显示与觉醒时类似的状态，此期唤醒，意识清楚，无倦怠感，此期出现丰富多彩的梦。睡眠障碍给人带来的问题很多，引起疾病的原因也与多方面因素有关。1.躯体疾病：高血压、心血管疾病、癌症、甲亢、消化性溃疡等。2.精神障碍：焦虑症、抑郁症、精神分裂等。3.心理因素：应激事件、担心、恐惧、兴奋等。4.生理因素：时差、倒班、噪音、经期、更年期等。5.药物因素：咖啡因、甲状腺素、抗癌剂、酒精等。研究发现脑干尾端与睡眠有非常重要的关系，被认为是睡眠中枢之所在。此部位各种刺激性病变引起过度睡眠，而破坏性病变的引起睡眠减少。另外还发现睡眠时有中枢神经介质的参与，刺激5-羟色胺能神经元或注射5-羟色胺酸，可产生非快眼动期睡眠，而给5-羟色胺拮抗药，产生睡眠减少。使用去甲肾上腺素拮抗药，则快眼动期睡眠减少，而给去甲肾上腺素激动药，快眼动期睡眠增多。睡眠障碍临床表现1.睡眠量不正常（1）睡得过多：如因各种脑病、内分泌障碍、代谢异常所致，这种睡眠疾病表现为常出现短时间（一般不到15分钟）不可抗拒的睡眠发作，多伴有摔倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉等症状。（2）睡得过少：整夜睡眠时间少于5小时。多有入睡困难、浅睡、易醒、早醒等。2.睡眠重发作性异常睡眠中出现一些异常行为：梦游、说梦话、夜惊（睡眠重突然尖叫、骚动、心跳加快等）、梦魇、不自主笑、肌肉或下肢不自主跳动等。这些发作性异常行为不是出现在整夜的睡眠中，而多发生在一定的睡眠时期中。【失眠症】主要表现为入睡困难、睡眠不深、易醒或早醒、醒后再次入睡困难，还有些患者表现为睡眠感的缺失。以入睡困难为主要表现的失眠症常见于以焦虑情绪为主的患者。对失眠的恐惧和对失眠所致后果的过分担心会加重失眠，失眠者常陷入这样的恶性循环。长期失眠可导致情绪不稳、个性改变。【嗜睡症】表现为在安静或单调环境下，经常困乏嗜睡，并可在部分场合甚至在需要十分清醒的情况下，也出现不同程度、不可抗拒的入睡。并非因睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也非因某种精神障碍（如抑郁症）所致。过多的睡眠会引起自我显著的痛苦感以及社交、职业或其他重要功能的损害。常有认知和记忆功能障碍，表现为记忆减退、思维能力下降、学习新鲜事物出现困难，甚至意外事故发生率增多。【睡眠-觉醒节律障碍】时间变化不定，总睡眠时间也随入睡时间的变化而长短不一。有时可连续2-3天不入睡，有时整个睡眠时间提前，过于早睡和过于早醒。患者多伴有忧虑或恐惧心理，并引起精神活动效率下降，妨碍社会功能。【睡行症】患者入睡后不久，突然从床上起来四处走动，常双目向前凝视，一般不说话，询问也不回答。患者可有一些复杂行为，如能避开前方的障碍物、能劈柴、倒水、开抽屉等，但难于被唤醒，常持续数分钟到数十分钟，然后自行上床，或被人领回床上，再度入睡。醒来后对睡行经过完全遗忘。睡行多发生于入睡后不久，发作时脑电图可出现高波幅慢波。白天及夜间不发作时脑电图正常。通常出现在睡眠的前三分之一段的深睡期。【夜惊】患者常常在睡眠中突然惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作、心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴奋症状。通常在夜间睡眠后较短时间发作，每次发作约持续1-10分钟，难以唤醒。如强行唤醒，则出现意识和定向障碍，不能说出梦境内容，对发作不能回忆。【梦魇】睡眠中被噩梦突然惊醒，引起恐惧不安、心有余悸。睡眠障碍辅助检查实验室检查1.了解睡眠障碍的最重要方法是应用脑电图多导联描记装置进行全夜睡眠过程的监测。因为睡眠...
