a.燃气工程竣工验收报告工程名称：某某某某段天然气管道工程工程地点：某某镇验收日期：2013年11月11日建设单位（盖章）：某某燃气有限公司监理单位（盖章）：某某分公司施工单位（盖章）：某某有限责任公司a.、燃气工程概况一览表工程名称工程地点工程规划许可证证质量监督注册登记号工程施工许可证号工程类别气质/容量/户数造价工程主要内容开工日期竣工日期建设单位法人代表单位地址项目负责人勘察单位资质等级项目负责人设计单位资质等级专业乙级项目负责人施工总包单位资质等级专业二级技术负责人法定代表人项目经理质量员分包单位资质等级分包负责人分包单位资质等级分包负责人分包单位资质等级分包负责人监理单位资质等级专业监理总监理工程师岗位证书号专业监理工程质量监督机构注：本表由建设单位填写a.、工程竣工验收申请表工程名称工程地址建设单位工程类别/气质/容量/户数勘察单位工程总价设计单位开工日期监理单位完工日期施.工单位合同日期项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况竣技术档案和施工管理资料工条件具主要材料、构配件和设备的进场试验报告（含监督抽检）资料备情专业部门检测报告合格况工程款支付情况工程质量保修书监督站责令整改问题的执行情况已完成设计和合同特申请办理工程竣工验约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，:收手续。项目经理：技术负责人:（施工单位盖章）法人代表：年月日a.三、燃气工程资料检查表项目一序号称名件文料资一份数检查自方施查审rm」理设备基础、工艺管道、设备安装、消防、防雷、电器、泄漏报警mm等书修保程工m告合m冈mm0告艮扌由监含/|\验试工密严冑告艮扌测检防告艮扌格合□导装a.检查结果：审查结果：施工单位（盖章）监理单位（盖章）负责人：总监理工程师：年月日年月日四、燃气工程竣工验收记录工程名称工程地点施工单位工程类别气质/容量/户数项目经理技术负责人开工日期完工日期序号项目验收记录验收结论1设备基础、设备安装、工艺管道工程共分部，经查分部，符合标准及设计要求分部2质量控制资料核查共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项3各项专业检测合格报告、分段、系统强度、严密性试验记录、核查及抽查结果共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项4质量检验共抽查项，符合要求项，不符合要求项5综合验收结论参建设单位设计单位施工单位监理单位a.五、燃气工程检测质量评定表工程名称施工单位序号项目抽查质量状况质量评价好般差小区管网1管道敷设、立管垂直度、室内管、接口2弯管、焊缝、管道支架及间距3补偿器、防腐、刷漆、4调压设施、阀门、配件等安装5气管与其他管、电器间距6计量表安装7排液口、阀门井8标示、标志干管1管沟开挖、沟底处理、回填、路（地面）面恢复2管道支架支座3计量设施4调压装置5阀门井及井盖、标示标志、凝水缸6防腐、电保护、7管道穿越公路、铁路、河流等场站1工艺管道、管件、阀兰、阀门、安全阀、调压阀等连接2焊缝3各类仪表及显示装置4储罐、喷淋系统5其他设备安装a.6设备基础及地角螺栓7消防灭火设施及现场安全距离8消防水池9防雷、动力、避雷针（带）10充装、电子计量、防静电11配电箱（盘、板）12防爆开关、插座、照明等器具13漏漏报警装置14自动控制系统15涂漆、阀门上油16标示、标志好项；一般项；差项。决论:检验机构:检查人员理工程师（签名）:检验员（签名）六、工程竣工验收意见a.注：建设单位根据验收组织意见填写包括设计功能、指标实现情况；建设单位守法情况；对工程勘察、设计、施工、监理等方面的简单评价；工程质量等级（要说明各分部工程质量等级及验收标准）；难以弥补的质量缺陷记录（不得影响安全使用）。a.七、工程承包单位对验收情况说明a.a.建设单位：监理单位：施工单位：勘察单位：设计单位：（签章）（签章）（签章）（签章）（签章）法人代表：法人代表：法人代表：法人代表：法人代表：年月曰年月日年月曰年月日年月日九、工程竣工总结工程名称：a.《工程竣工总结》应包括：在工程建设各环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况；工程合同履约情况消防、...
