MedtronicConfidential胰岛素泵剂量调节1第一页，共六十四页。MedtronicConfidential内容提纲用泵前的准备和血糖控制目标确定用泵的起始剂量胰岛素泵剂量调节原那么如何调回多点注射方波/双波的应用第二页，共六十四页。MedtronicConfidential胰岛素泵的调节方法全自动调节：根底量及餐前量均事先设置好，目前多不采用半自动调节：先设置好不同时段的根底量，使其自动输入，而每日餐前量根据具体时间及进餐量临时设置3第三页，共六十四页。MedtronicConfidential用泵前的准备工作：4第四页，共六十四页。MedtronicConfidential控制目标5第五页，共六十四页。MedtronicConfidential根据CSII控制血糖的目标范围，制定个性化的目标成年病人的控制目标：空腹：4.4-6.1mmol/L老年人<7mmol/L餐前：4.4-7.8mmol/L餐后2小时：4.4-8mmol/L老年人<10mmol/L入睡前：5.6-7.8mmol/L夜间3点：>5mmol/L合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：餐前：5.6-8.9mmol/L怀孕时：餐前：<5.6mmol/L餐后2小时：≤6.7mmol/L6第六页，共六十四页。MedtronicConfidential内容提纲用泵前的准备和血糖控制目标确定用泵的起始剂量胰岛素泵剂量调节原那么如何调回多点注射方波/双波的应用第七页，共六十四页。MedtronicConfidential已接受胰岛素治疗的患者一日总量＝用泵前胰岛素用量×(70%～100%)CSII初始每日胰岛素总量计算未接受过胰岛素治疗的患者1DM:一日总量＝体重kg×0.4～0.52DM:一日总量＝体重kg×0.5～0.88第八页，共六十四页。MedtronicConfidential胰岛素泵用量计算方法注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量，60%用于餐前量，40%用于根底率。基础量餐前量每小时基础量早中晚体重x0.4～0.8用泵总量×50%×50%1/31/31/3用泵前总量70%～100%基础率总量/249第九页，共六十四页。MedtronicConfidential用泵前总量：40u用泵的起始剂量：36u总根底量：18u总餐前量：18u每小时根底率：0.75u/h早：6u中：6u晚：6u×90％×50%×50%1/241/31/31/3举例10第十页，共六十四页。MedtronicConfidential如何设置初始根底率？一段法多段法11第十一页，共六十四页。MedtronicConfidential一段法12第十二页，共六十四页。MedtronicConfidential13第十三页，共六十四页。MedtronicConfidential多段法——两段14第十四页，共六十四页。MedtronicConfidential降低半夜低血糖时根底率多段法——两段15第十五页，共六十四页。MedtronicConfidential多段法——两段16第十六页，共六十四页。MedtronicConfidential多段法——三段17第十七页，共六十四页。MedtronicConfidential多段法-多段18第十八页，共六十四页。MedtronicConfidential多段--六段法〔系数法〕短效胰岛素：X是每小时平均根底率0.6X1.2XXX±0.11.1X0.8X0:00---3:00---8:00---12:00---16:00---20:00---24:00速效胰岛素：0.6X1.2XXX±0.11.1X0.8X0:00---4:00---9:00---12:00---17:00---21:00---24:000:003:008:0012:0016:0020:0024:0019第十九页，共六十四页。MedtronicConfidential六段法举例•患者孟某，体重72KG，用泵短效胰岛素总量44u/d•根底率总量22，每小时根底率0.9u•分段如下：0.6X1.2XXX±0.11.1X0.8X0.51.10.90.91.00.70:00—3:00—8:00—12:00—16:00—20:00—24:00实际根底率总量为21u20第二十页，共六十四页。MedtronicConfidential影响初始根底率设定的因素原来使用的胰岛素制剂〔中效、长效、预混〕口服药OHA活动量精神和心理状态年龄MiniMed21第二十一页，共六十四页。MedtronicConfidential内容提纲用泵前的准备和血糖控制目标确定用泵的起始剂量胰岛素泵剂量调节原那么如何调回多点注射方波/双波的应用第二十二页，共六十四页。MedtronicConfidential血糖精细调整原那么-先调根底率，再调大剂量第一步：先看整体，调整根底率-与控制目标相比，高那么增加根底率，低就减少根底率第二步：先调根底率〔30原那么〕-餐前/睡前与前一餐后相比(也适用于空腹与3点、3点与睡前相比〕血糖升高超过30mg/dl(1.7mmol/L)那么增加根底率，降低超过30mg/dl(1.7mmol/L)那么减少根底率第三步：...
