7-胰岛素泵的剂量调整VIP免费

MedtronicConfidential胰岛素泵剂量调节1第一页，共六十四页。MedtronicConfidential内容提纲用泵前的准备和血糖控制目标确定用泵的起始剂量胰岛素泵剂量调节原那么如何调回多点注射方波/双波的应用第二页，共六十四页。MedtronicConfidential胰岛素泵的调节方法全自动调节：根底量及餐前量均事先设置好，目前多不采用半自动调节：先设置好不同时段的根底量，使其自动输入，而每日餐前量根据具体时间及进餐量临时设置3第三页，共六十四页。MedtronicConfidential用泵前的准备工作：4第四页，共六十四页。MedtronicConfidential控制目标5第五页，共六十四页。MedtronicConfidential根据CSII控制血糖的目标范围，制定个性化的目标成年病人的控制目标：空腹：4.4-6.1mmol/L老年人<7mmol/L餐前：4.4-7.8mmol/L餐后2小时：4.4-8mmol/L老年人<10mmol/L入睡前：5.6-7.8mmol/L夜间3点：>5mmol/L合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：餐前：5.6-8.9mmol/L怀孕时：餐前：<5.6mmol/L餐后2小时：≤6.7mmol/L6第六页，共六十四页。MedtronicConfidential内容提纲用泵前的准备和血糖控制目标确定用泵的起始剂量胰岛素泵剂量调节原那么如何调回多点注射方波/双波的应用第七页，共六十四页。MedtronicConfidential已接受胰岛素治疗的患者一日总量＝用泵前胰岛素用量×(70%～100%)CSII初始每日胰岛素总量计算未接受过胰岛素治疗的患者1DM:一日总量＝体重kg×0.4～0.52DM:一日总量＝体重kg×0.5～0.88第八页，共六十四页。MedtronicConfidential胰岛素泵用量计算方法注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量，60%用于餐前量，40%用于根底率。基础量餐前量每小时基础量早中晚体重x0.4～0.8用泵总量×50%×50%1/31/31/3用泵前总量70%～100%基础率总量/249第九页，共六十四页。MedtronicConfidential用泵前总量：40u用泵的起始剂量：36u总根底量：18u总餐前量：18u每小时根底率：0.75u/h早：6u中：6u晚：6u×90％×50%×50%1/241/31/31/3举例10第十页，共六十四页。MedtronicConfidential如何设置初始根底率？一段法多段法11第十一页，共六十四页。MedtronicConfidential一段法12第十二页，共六十四页。MedtronicConfidential13第十三页，共六十四页。MedtronicConfidential多段法——两段14第十四页，共六十四页。MedtronicConfidential降低半夜低血糖时根底率多段法——两段15第十五页，共六十四页。MedtronicConfidential多段法——两段16第十六页，共六十四页。MedtronicConfidential多段法——三段17第十七页，共六十四页。MedtronicConfidential多段法-多段18第十八页，共六十四页。MedtronicConfidential多段--六段法〔系数法〕短效胰岛素：X是每小时平均根底率0.6X1.2XXX±0.11.1X0.8X0:00---3:00---8:00---12:00---16:00---20:00---24:00速效胰岛素：0.6X1.2XXX±0.11.1X0.8X0:00---4:00---9:00---12:00---17:00---21:00---24:000:003:008:0012:0016:0020:0024:0019第十九页，共六十四页。MedtronicConfidential六段法举例•患者孟某，体重72KG，用泵短效胰岛素总量44u/d•根底率总量22，每小时根底率0.9u•分段如下：0.6X1.2XXX±0.11.1X0.8X0.51.10.90.91.00.70:00—3:00—8:00—12:00—16:00—20:00—24:00实际根底率总量为21u20第二十页，共六十四页。MedtronicConfidential影响初始根底率设定的因素原来使用的胰岛素制剂〔中效、长效、预混〕口服药OHA活动量精神和心理状态年龄MiniMed21第二十一页，共六十四页。MedtronicConfidential内容提纲用泵前的准备和血糖控制目标确定用泵的起始剂量胰岛素泵剂量调节原那么如何调回多点注射方波/双波的应用第二十二页，共六十四页。MedtronicConfidential血糖精细调整原那么-先调根底率，再调大剂量第一步：先看整体，调整根底率-与控制目标相比，高那么增加根底率，低就减少根底率第二步：先调根底率〔30原那么〕-餐前/睡前与前一餐后相比(也适用于空腹与3点、3点与睡前相比〕血糖升高超过30mg/dl(1.7mmol/L)那么增加根底率，降低超过30mg/dl(1.7mmol/L)那么减少根底率第三步：...