ICU患者的病情观察聊城市中心医院ICU-孟丽第一页，共六十三页。第二页，共六十三页。第三页，共六十三页。第四页，共六十三页。第五页，共六十三页。第六页，共六十三页。第七页，共六十三页。第八页，共六十三页。第九页，共六十三页。第十页，共六十三页。ICU的收治范围•1.急性，已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。•2.存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的。•3.在慢性器官功能不全的根底上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的危重患者。第十一页，共六十三页。什么是危重患者？•发病急骤•病情危重•预后难料第十二页，共六十三页。第十三页，共六十三页。第十四页，共六十三页。第十五页，共六十三页。第十六页，共六十三页。第十七页，共六十三页。第十八页，共六十三页。不少的病情突变--源于我们的疏忽•极少会出现突然恶化，即使我们认为这种恶化是突然的。•正常范围内生命体征的变化也可能是潜藏着恶化的早期征兆。•一定要全面仔细观察病人的临床表现，不放过任何蛛丝马迹，要为不典型表现寻找合理的解释，当我们的诊断不能解释患者的临床表现，治疗效果不佳，要重新审视我们的治疗及护理措施。•------评判性思维第十九页，共六十三页。追本溯源-可能存在的问题•1.观察不到位•2.轻视病情•3.麻痹•4.麻木•5.熟视无睹•6.根本理论不牢•7.人员配置不够，“我很忙〞•8.盲目的轻信“传声筒，呼叫铃〞第二十页，共六十三页。第二十一页，共六十三页。观点•危重病人不是ICU的专利，他存在于医院的各个科室•我们努力的方向是：提高危重病人的抢救成功率，降低死亡率•实现上诉目标的途径：把病情观察放在护理工作的首位第二十二页，共六十三页。病情观察•病情观察是通过视，听，触，嗅等感觉器官及辅助工具来获得患者资料的过程。•病情观察是临床护理工作中的一项重要内容•但目前是临床上最欠缺和薄弱的环节第二十三页，共六十三页。病情观察的方法•1.视觉•2.听觉•3.触觉•4.嗅觉•5.辅助工具第二十四页，共六十三页。病情观察的方法〔视觉〕•1.呼吸，面色，反响•2.现存的，潜在的危险因素•3.周围环境及对患者的影响第二十五页，共六十三页。病情观察的方法〔听觉〕•主诉•心率，呼吸，咳嗽的不同声音第二十六页，共六十三页。病情观察的方法〔触觉〕•感知身体局部的结构，功能〔如脉搏，皮温，皮肤张力等〕第二十七页，共六十三页。病情观察的方法〔嗅觉〕•呼吸气味•分泌物，排泄物的气味•周围环静的气味第二十八页，共六十三页。病情观察的辅助工具•医疗仪器设备〔听诊器，监护仪，各种检测，检验设备等〕第二十九页，共六十三页。病情观察的内容1.一般情况观察2.生命体征3.意识4.瞳孔5.尿液6.心理状态第三十页，共六十三页。第三十一页，共六十三页。第三十二页，共六十三页。1.一般情况的观察〔入院评估〕•发育•饮食与营养•表情与面容•体位与姿势•睡眠•呕吐物：时间、方式、性状、量、颜色、气味、伴随病症。•排泄物：性状、量、颜色、味、次数。•引流管道是否妥善固定，平安放置，保持通畅；引流物的性状、颜色、量。第三十三页，共六十三页。皮肤与粘膜：颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹等。皮肤苍白，四肢湿冷提示休克皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性，溶血性或者阻塞性黄疸所致皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC〔全身弥散性血管内凝血〕第三十四页，共六十三页。第三十五页，共六十三页。2.生命体征是标志生命活动存在与质量的重要象征，是体格检查必须检查的工程之一，其内容包括体温，脉搏，呼吸和血压，现在也有人把疼痛，还有把脉氧饱和度看作是第五个生命体征。但对于ICU患者也有将CVP，休克指数参加其中的。第三十六页，共六十三页。体温〔bodytemperature〕不正常范围：体温低于35摄氏度或突然升高达40摄氏度以上如何正确识别发热〔热程，程度，热型〕把握合理的尺度--什么时候需要处理第三十七页，共六十三页。脉搏〔pulse〕...
