注意:本页信息请认真填写,打印获奖证书以此为准
请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面
第届贵州省青少年科技创新大赛中学生科技创新成果竞赛项目申报书项目名称:基于鼠标芯片的光电门计时系统的设计与制作申报者:赵宏宇任青馨陈文泰所在学校(全称):贵阳市第三实验中学辅导教师:赵一镁曾巾朱红军辅导机构(全称):(提醒:以上五项信息请申报者核实准确无误,打印证书以此为准
)项目所属学科:(请在确认的学科上划“√”,只能选择一项)□数学(MA)□计算机科学(CS)□物理学(PH)□地球与空间科学(ES)√程学(EN)□动物学(ZO)□植物学(BO)□微生物学(MI)□医学与健康学(ME)□化学(CH)□生物化学(BI)□环境科学(EV)□社会科学(SO)项目申报类别:(请分别在以下两大类中选择符合的一项划“√”)□初中项目高中项目□个人项目√集体项目贵州省青少年科技创新大赛组织委员会制A、申报者与辅导教师情况说明:个人项目只填第一申报者情况,集体项目须填写每位申报者情况第一申报者姓名赵宏宇性别男民族汉出生年月1994年7月现学历类别□初中生√高中生年级高二学校全名贵阳市第三实验中学学校电话0851-8640304学校地址贵阳市第三实验中学邮编550001家庭住址贵阳市比兰德君临天下B栋18楼4号家庭电话6640166父亲姓名赵敏工作单位贵州省教科所职务(或职称)办公室主任母亲姓名胡芳萍工作单位成都铁路局资金结算中心职务(或职称)办公室主任署名申报者姓名任青馨性别女民族汉族出生年月1997年5月现学历类别□初中生√高中生年级高二学校全名贵阳市第三实验中学学校电话0851-8640304学校地址贵阳市第三实验中学邮编550001家庭住址贵州民族学院家属区家庭电话0851-3610395父亲姓名任奕工作单位六盘水市商业银行职务(或职称)经理母亲姓名欧阳蓓蓓工作单位六盘水市钟山区科协职务(或