正常腹部及神经正常腹部及神经反射检查反射检查实验项目实验项目11．腹部的体表标志和分区。．腹部的体表标志和分区。22．腹部的视诊、触诊、叩诊和听诊检查．腹部的视诊、触诊、叩诊和听诊检查。。33．神经反射的检查。．神经反射的检查。腹部体表标志及分区腹部体表标志及分区肋弓下缘肋弓下缘costalmargincostalmargin胸骨剑突胸骨剑突xiphoidprocessxiphoidprocess髂前上棘髂前上棘anterioranteriorsuperioriliacspinesuperioriliacspine耻骨联合耻骨联合pubicpubicsymphysissymphysis脐脐umbilicusumbilicus腹直肌外缘腹直肌外缘lateralborderlateralborderofrectusmusclesofrectusmuscles腹中线腹中线midabdominalmidabdominallineline腹股沟韧带腹股沟韧带inguinalinguinalligamentligament肋脊角肋脊角costovertebralcostovertebralangleangle体表标志体表标志腹部分区腹部分区四区分法四区分法九区分法九区分法四区法四区法九区法九区法腹部视诊腹部视诊注意事项注意事项仰卧位，暴露全腹，医生站于病人右侧仰卧位，暴露全腹，医生站于病人右侧光线充足温和，从头侧或脚侧射来光线充足温和，从头侧或脚侧射来必要时切线方向视诊必要时切线方向视诊自上而下自上而下视诊内容视诊内容腹部外形腹部外形呼吸运动呼吸运动腹壁静脉腹壁静脉胃肠型和蠕动波胃肠型和蠕动波腹壁其他情况腹壁其他情况全腹膨隆全腹膨隆肠型肠型腹壁静脉曲张腹壁静脉曲张静脉血流方向检查方法静脉血流方向检查方法紫纹紫纹腹部触诊腹部触诊注意事项注意事项体位：仰卧，头低枕，下肢屈曲，腹肌放松，体位：仰卧，头低枕，下肢屈曲，腹肌放松，平静呼吸，两上肢置躯干两侧平静呼吸，两上肢置躯干两侧医师站于病人右侧，手温暖柔和医师站于病人右侧，手温暖柔和顺序：逆时针方向，先健康部位顺序：逆时针方向，先健康部位先浅部触诊法，后深部、浮沉、双手触诊法先浅部触诊法，后深部、浮沉、双手触诊法触诊方法触诊方法浅部触诊法浅部触诊法深部触诊法深部触诊法•深部滑行触诊法深部滑行触诊法•冲击触诊法冲击触诊法•深压触诊法深压触诊法•双手触诊法双手触诊法触诊内容触诊内容腹壁紧张度腹壁紧张度压痛及反跳痛压痛及反跳痛脏器触诊脏器触诊腹部包块腹部包块液波震颤液波震颤fluidthrillfluidthrill振水音振水音重要的两个压痛点重要的两个压痛点胆囊点压痛：标志胆囊的病变胆囊点压痛：标志胆囊的病变,,位于位于右锁骨中线与肋缘交界处右锁骨中线与肋缘交界处McBurneyMcBurney点（麦氏点）压痛：标志阑点（麦氏点）压痛：标志阑尾的病变尾的病变,,位于脐与右髂前上棘连线位于脐与右髂前上棘连线中外中外1/31/3交界处交界处脏器触诊脏器触诊肝脏触诊肝脏触诊脾脏触诊脾脏触诊胆囊触诊胆囊触诊肾脏触诊肾脏触诊膀胱触诊膀胱触诊胰腺触诊胰腺触诊肝脏触诊肝脏触诊方法：方法：•双手触诊法：右手同单手触诊法，左手托住右腰部双手触诊法：右手同单手触诊法，左手托住右腰部•钩指触诊法：适用于儿童和腹壁薄软者钩指触诊法：适用于儿童和腹壁薄软者•单手触诊法：适用于腹壁较厚或有腹水的肝大病单手触诊法：适用于腹壁较厚或有腹水的肝大病人人初始部位脐右侧，估计肝下缘的下方，初始部位脐右侧，估计肝下缘的下方，二区检查沿右侧腹直肌外缘到右季肋缘二区检查沿右侧腹直肌外缘到右季肋缘脐平面到剑突沿腹中线脐平面到剑突沿腹中线肝脏触诊应详细描述肝脏触诊应详细描述•大小大小•质地质地•表面状态和边缘表面状态和边缘•压痛压痛•搏动搏动•肝区摩擦感肝区摩擦感•肝震颤肝震颤肝颈静脉回流征阳性肝颈静脉回流征阳性hepatojugularrefluxhepatojugularreflux临床意义：当右心衰竭引起肝淤血临床意义：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝怒张更加明显，称为肝--颈静脉回颈静脉回流征阳性。流征阳性。脾脏触诊脾脏触诊•方法：方法：右手单手触右手单手触诊：脾明显诊：脾明显肿大而位置肿大而位置又较表浅又较表浅...
