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细菌比较表格第九章球菌属种葡萄球菌属链球菌属奈瑟菌属名称金葡菌A群链球菌肺炎链球菌脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌性状G+,球形，葡萄串状，可形成L型菌G+球菌，链状排列G+，矛尖状G-，肾形双球菌G-，形或豆形，成双排列，碱性美蓝染成深蓝色荚膜有有有有部分有菌毛有有有鞭毛无无无无芽胞无无无无培养特性营养要求不高B溶血血平板上完全透明溶血环营养要求较高营养要求较高菌落溶血与甲链相似，能自溶巧克力色培养基巧克力平板专性需氧初次5%C02生化反应1）触酶阳性2）分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气3）分解甘露醇1）不分解菊糖2）不被胆汁溶解1）分解葡萄糖、乳糖、菊糖2）胆汁溶菌分解葡萄糖和麦芽糖，产酸不产气只分解葡萄糖、产酸不铲气抗原构造1、葡萄球菌A蛋白（SPA）I.抗吞噬II.SPA协同凝集试验2、多糖抗原：抗吞噬、利于细菌粘附3、荚膜抗原：存在细胞壁，具群特异性1）蛋白抗原（表面抗原）：A群分M、R、T、S四种，M蛋白与致病有关2）多糖抗原（C抗原）：是分群依据3）核蛋白抗原（P抗原）无特异性荚膜多糖抗原菌体抗原：C多糖蛋白据荚膜多糖抗原，分13个血清群，以C群致病力最强菌毛蛋白抗原脂寡糖抗原外膜蛋白抗原抵抗力强（无芽胞中最强）易产生耐药性不强较弱很弱，四怕：冷、热、干燥、消毒剂与脑膜炎奈瑟菌类似对多种抗生素敏感，但易耐药是否入血脓毒血症、败血症继发的败血症菌血症或败血症致病物质1）酶：血浆凝固酶致病机理：导致细菌周围血浆凝固2）毒素I.葡萄球菌溶素II.杀白细胞素III.肠毒素（耐热，抗胃肠液中蛋白酶，1）细胞壁成分：M蛋白、黏附素、肽聚糖2）侵袭性酶类：透明质酸酶、链激酶、链道酶3）外毒素：致热外毒素、链球菌溶荚膜肺炎链球菌溶素神经氨酸酶脂磷壁酸1）侵袭力：荚膜和菌毛2）脂寡糖抗原:主要的致病物质，内毒素样作用1）菌毛：粘附、抗吞噬2）外膜蛋白：破坏中性粒细胞、粘附、抑制杀菌抗体活性3）IgA1蛋白酶：破环IgA14）脂寡糖：内毒素样为超抗原）(SLO,SLS)用传播途径飞沫、皮肤伤口飞沫性接触名称金葡菌A群链球菌肺炎链球菌脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌所致疾病1）侵袭性疾病I.局部感染一疖、痈、毛囊炎、甲沟炎、中耳炎、肺炎等II.全身感染一败血症、脓毒血症2）毒素性疾病I.食物中毒II.烫伤样皮肤综合征III.毒性休克综合征3）菌群失调症I•假膜性肠炎1）化脓性感染：淋巴管炎，丹毒、蜂窝组织炎，扁桃体炎等2）中毒性疾病：猩红执八、、3）超敏反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎大叶性肺炎支气管炎脑膜炎流行性脑脊髓膜炎（流脑）1）普通型：上呼吸道症状，菌血症或败血症，到达CNS，脑膜刺激征2）暴发型:潜伏期短，内毒素性休克，DIC，循环衰竭呼吸衰竭，不及时抢救，24h内死亡3）慢性败血症型:成人较多1）淋病:性接触引起泌尿道和生殖系统炎症2）新生儿淋菌性结膜炎：新生儿由产道感染免疫性有一定天然免疫力，感染后获得一定的免疫力，但不牢固1）获一定免疫力2）抗M蛋白抗体有保护力3）猩红热病人可建立牢固的同型抗毒素免疫较牢固的型特异性免疫体液免疫为主缺乏天然免疫力感染后出现特异性IgM、G和分泌性IgA，但免疫力不持久再感染者和慢性感染者较普遍微生物检查法标本：脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等标本：脓汁，血液，咽拭子分离培养：I•与金葡菌的鉴别II.与肺炎链球菌的鉴别血清学检查：抗“0”试验（中和试验）-辅助诊断风湿热或肾小球肾炎分离培养：（与甲链鉴别）菊糖分解试验胆汁溶菌试验直接涂片镜检：中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断直接涂片镜检：在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值防治原则注意消毒隔离防止医源性感染防止耐药性产生抗菌素药敏试验预防：一般措施治疗：首选青霉素G，其次红霉素多价荚膜多糖疫苗多价荚膜多糖疫苗进行特异性预防治疗选择青霉翳、红霉素等防：开展防治性病的知识教育防止不正当的两性关系治：根据药敏试验选择抗生素、新生儿1%硝酸银滴眼第十章肠杆菌科共同特性：1.形态结构相似：中等大小G-杆菌、无芽孢、大多有菌毛、鞭毛、少数有荚膜2.培养要求不高3.生化反应活泼一鉴别细菌：常用SS培养基（选择培养基）分离细菌乳糖发酵试验：初步鉴...