呼吸机使用呼吸机的基础知识什么是呼吸机？呼吸机是一种能将含氧气的空气送入肺部，将含二氧化碳的气体排出体外，帮助呼吸系统完成通气的装置呼吸机的工作机制•气源f吸气活瓣f加温加湿装置f病人控制系统—呼气活瓣呼吸机分类•根据呼吸机从吸气转换至呼气的方式压力切换容量切换时间切换呼吸机分类•压力切换吸呼气转换根据气道压力预定值•容量切换吸呼气转换根据预设通气容量值•时间切换吸呼气转换根据预设吸气时间值呼吸机结构・主机版面：监测模板（病人资料区）报警模板（呼吸机状况区）控制模板（模式参数设置区）・与病人连接部分输入输出管路，接水器Y型接头湿化系统；湿化器加温器温度计空气过滤器管路支架外线连接电源线（主机压缩机湿化器）氧气连接线压缩气连接线呼吸机与病人连接方式・无创通气；面罩鼻罩喉罩・有创通气；气管插管气管切开有创通气呼吸机操作步骤・・・・使用前准备：连接电源连接气源参数设置：模式设置常规参数设置报警设置连接模拟肺连接病人呼吸机常用通气模式・控制通气（CMV）呼吸机完全替代自主呼吸，不需患者进行自主呼吸以吸入气体及排出二氧化碳・分类：容量控制通气（VCV）参数：VTRI/E优点:保证潮气量和分钟通气量，有利于呼吸肌肉的休息压力控制通气（PCV）参数：压力控制水平RI/E优点：降低了气压伤，有利于气体交换，有利于呼吸肌肉的休息缺点：不利于呼吸肌肉的锻炼，容易产生人机对抗呼吸机常用通气模式・辅助控制模式（A/C）概念：自主呼吸触发呼吸机送气后，按预置参数送气，若患者无自主呼吸或呼吸微弱呼吸频率低于预设频率，呼吸机则按时间触发点，以预设参数通气，患者不能改变自主呼吸触发呼吸的潮气量，患者所做的呼吸功仅仅是吸气时产生一定的负压，去触发呼吸机产生一次呼吸，而呼吸机则完成其余的呼吸功呼吸机常用通气模式・辅助控制模式（A/C）参数：触发灵敏度（Psens）VTRI/E优点：具有CMV的优点，提高人机协调性缺点：可出现通气过度，尤其是存在气道阻塞或情绪不稳定的患者呼吸机常用通气模式•同步间歇指令通气（SIMV）概念：每一次送气在触发窗内由自主呼吸触发，若在触发窗无触发，按预置参数送气。（触发窗是一个时间段，其数目与预设频率相等，位于呼吸机时间触发点之前，其长短由各品牌的呼吸机预先设定。如谊安25%）参数：触发灵敏度压力支持（Psupp）第1页洪5页下一页〉尾页用通气模式・压力支持通气（PSV必须有自主呼吸且尚平稳）概念:是指患者自主呼吸再加上呼吸机能释出预定吸气正压的一种通气，当患者触发吸气时，呼吸机以预先设定的压力释放出气流，并在整个吸气过程中保持一定得压力。参数：触发灵敏度压力支持水平RI/E优点：自主呼吸模式，患者感觉舒适，有利于呼吸肌的休息和锻炼SIMV+PSV呼吸机常用通气模式呼气末正压（PEEP）概念：呼气末借助呼气管道中的阻力阀等装置使气道压高于大呼气末正压（PEEP）气压水平即获得呼气末正压，复原不张的肺泡，预防和恢复肺不张，对长期卧床者适用，能用较低的氧浓度获得较好的氧合作用,0-15CmH2O正常值：0-15CmH2O适应症：ARDS，低氧血症肺炎肺水肿大手术后防止肺不张呼吸机常用通气模式持续气道正压（CPAP）定义：气道压在吸气相和呼气相都保持相同水平的正压，当患者吸气时使气道压有降低趋势时，呼吸机通过持续气流补气，使气道压维持，但患者呼气时使气道压有升高趋势时，呼气阀打开以释放气体，仍使气道压维持在CPAP水平常规参数设置潮气量（VT）&12ml/kg呼吸频率（f）12-24次/分吸气时间（Vi）0.8-1.2秒氧浓度（FiO2）40-60%呼气末正压（PEEP）0-15cmH2O吸呼比（I:E）1:1.5-2常规参数设置•潮气量（VT）8-12ml/kg根据血气和呼吸力学监测指标不断调整容量切换模式可预置VT压力切换模式可通过调节压力控制来获得一定量的VTVT的调节以避免气道压过高为原则（注意观察气道峰压Ppeak一般为15-2OCmH2O,应小于35，防止气压伤。）常规参数设置呼吸频率12-24次/分慢频率通气有利于呼气12-20（COPD）限制性通气障碍（ARDS）较快R较小VT防止气道压增加而发生气压伤常规参数设置・吸呼比（吸气时间0.8-1.2秒）正常值1:1.5-2慢阻肺1：2-2.5（呼气受限，二氧化碳储...
