颈胸腰椎骶髂关节手法复位总览颈椎复位手法一.卧位成角定点复位法（一）人员：1人即可，不需助手鼠二）优点：1、患者平卧，心理平静，有安全感；2、颈部伸肌及屈肌均完全放松。（坐位时总有部分肌肉不能完全放松）3。由于床面限制，旋转角度最大不会超过45',不易失手，不易导致医源性损伤。（三）程序:手力牵引一成角调节一一旋转复位1.手力牵引方法:双手颌一枕牵引，持续数分钟。（利用患者体重作反牵引力）鸟目得:鸟（1）颈肌属横纹肌（随意肌），特点就是可随意支配而自由收缩，但易于疲劳、手力持续牵引之目得就是使颈肌产生疲劳，以消除病理性痉挛，使其失去抵抗，以利颈椎复位。（2）持续牵引，使颈部两侧肌肉均保持在均衡得被动拉伸状态，整个颈椎各椎体犹如被“肌性小夹板”保护固定，小关节处于闭锁稳定状态,不致因复位手法而任意移位、2.成角调节:A成角：上段（C1-2）:略低头（0-15度）中段（C3-5）:轻度屈颈（15-35度）（3）下段（C6_7）:中度屈颈（35-50度）3如复位手法:A令患者轻轻自动侧向转头至最大限度、术者一手手掌托住枕部，拇指轻轻定位于患椎横突部（勿须用力按压或推顶！）另一手扶持下颌，双手协调调整屈颈度数，使成角落于患椎（指下会感到受力支点），再将下颌继续向一侧轻巧用力,顿挫旋转，并向后上方轻轻提拉一下，即可闻及“咔嚓〃声响（拇指下可同时有关节滑动到位之感觉），复位即告成功。其余患椎可按同法逐一-复位矫正鼠四）机理:al。由于低头或屈颈,使相应颈椎节段曲折成角，该部颈肌松驰，失去拉伸力，相应椎体暂时失去保护而处于失稳状态，给该部手法复位创造了条件。（而其她不需复位之椎体仍在牵引保护之下，仍处于稳定状态）。2。根据患椎所处位置高低，由低头及屈颈之度数来决定成角落点部位，（椎体高位一低位，屈颈度数小一大），医者可根据需要灵活调整选择。（五）体会：1、患者仰卧，平静放松，有安全感，能较好配合、2.颈肌放松,术者不需用过大暴力去克服因某些部位肌肉紧张而产生得抵抗，因而患者无痛苦、3.屈颈成角于患椎，目得就是使该椎体各关节处于失稳状态，因而只需轻轻旋转/提拉，即可复位，符合生物力学要求且能事半而功倍。4、其她体位下（如坐位），某些节段（如中段）复位较易成功,而某些节段a（如枕一C1—2,C6—7一T1）则复位往往较难、若欲达完全复位，则常常需用较大力量,并需辅以拇指/食指等用力顶推患椎，患者既感疼痛不适，术者也易因用力过猛而失手，若旋转过度，则可造成损伤,安全系数相对较小、5。某些坐位复位手法，有时需使头颈部处于后仰状态,但若遇有颈椎间盘突出尤其就是有脊髓一硬膜囊受压得患者，此种体位下再旋转颈椎，因椎体后缘剪力过大，常可造成重大意外，危险性较大。故应视为禁忌体位、禁忌手法、6.本法自始至终均使颈椎处于牵引状态下，有利于减轻神经根之压迫,操作中不会加重症状，比较安全、7.卧位成角定点复位法可根据需要自上而下,对任何个（或组）患椎进行准确定位，复位成功率高，患者一般无痛苦，也不易造成意外伤害。8.0一般情况下，患侧在下，先行复位,然后健侧同法调整，以求两侧平衡、9.在进行手法复位时，应把颈椎当作一个整体来调整,而不应仅局限于某一两个椎体单纯进行复位、另外，整个脊柱也应该瞧成就是一个整体,而不应把眼光仅仅局限于颈椎、胸椎或腰椎某一局部节段来瞧待、（附:顺便介绍几种比较流行得手法供参考）二.拇指推压旋转复位法：（以棘突左偏为例）（一）体位:患者坐位，医者站立于患者身后，胸部抵住并固定患者背部，勿使其倾斜移动。（二）手法:医者左手拇指抵住左偏之棘突部位。其余四指向上扶住患者枕后头部，右手掌托住患者下颌部，令患者低头45‘，再将头向左侧倾斜45‘，此时右手顺势将患者下颌部转向右侧,待头部转动至最大限度时,医者两手协调用力，右手向右上方以轻巧之力顿挫旋转提拉，左手拇指同时稍用力将左偏之棘突向对侧推压，此时即可闻及复位声响,术毕。三.肘抱下颌旋转复位法：（以棘突左偏为例）（一）体位:患者坐位,医者站立于患者身后，胸部抵住患者背部，勿使倾斜、（二）手法:医者拇指抵住左偏之患椎棘突，然后令患者低头30',医者右手肘部自...
