昏迷急救流程VIP免费

昏迷的急救流程急诊科肖彪SocietyforAcademicEmergencyMedicine2010•急诊•基地•培训昏迷（昏迷（ComaComa）的定义）的定义病人意识完全丧失，即使给予强烈的刺激仍不能睁眼苏醒，无应答反应和随意运动，属于高度的意识障碍。在急救中，昏迷是常见的急危重症之一，列于急症谱的第4位，发生率约为10%。昏迷是所有原因引起的呼吸停止心跳停搏的前兆，说明病情已十分严重，必须予以高度的重视，应立即进行抢救！SocietyforAcademicEmergencyMedicine2010•急诊•基地•培训快速判断病人是否昏迷大声呼唤病人，看其是否有睁眼反应，拍打病人双肩，凑近耳旁大声喊叫：“喂、喂！，你怎么啦？！”如认识，可直呼其名字。SocietyforAcademicEmergencyMedicine2010•急诊•基地•培训昏迷昏迷如果病人对呼唤无反应，还应加上疼痛刺激，因为呼唤的力度不够。即用大拇指的指甲，用力掐压病人的“人中”穴2~3次。如仍然不睁眼，则可确定为昏迷。此时应立即高声呼救：“快来人呐！准备急救！！”，让来人赶紧准备急救药品器械，共同参与抢救。SocietyforAcademicEmergencyMedicine2010•急诊•基地•培训立即开放气道和静脉通路开放气道的方法开放气道的方法（1）呼救后，首先摆好体位，迅速将病人摆放成仰卧位，以便抢救。（2）直接把病人放置在地面或者硬床板上，去掉枕头、解开衣服。（3）翻身时应整体滚动、保护并固定颈部，身体平直而无扭曲。SocietyforAcademicEmergencyMedicine2010•急诊•基地•培训开放气道的方法(1)迅速打开口腔，检查有无分泌物、呕吐物、假牙及其它异物。（2）如果有的话，立即将病人的头侧向一边，用手指探入口腔内彻底清除之。（3）然后用徒手的方法开放气道，即“压头抬颏”，使病人的头往后仰并保持头后仰，解除舌根后坠。SocietyforAcademicEmergencyMedicine2010•急诊•基地•培训开放气道的方法上提上提舌根解除舌后坠（1）病人头后仰的程度为：下颌、耳廓之间的联线与地面垂直。（2）动作须温柔，防止颈部过度伸展。（3）抬颏时，防止压迫气道或封闭口唇。(4)如有条件，可在病人口腔内置入口咽通气管，并用吸引器吸痰。SocietyforAcademicEmergencyMedicine2010•急诊•基地•培训开放气道的方法如怀疑颈椎受损则不能仰头，应该用“平推托颌法”。如怀疑颈椎受损则不能仰头，应该用“平推托颌法”。SocietyforAcademicEmergencyMedicine2010•急诊•基地•培训建立静脉通路的方法建立静脉通路的方法建立静脉通路的方法（1）畅通气道后，应下的第一个口头医嘱就是：“建立静脉通路！”。（2）用外套管针迅速建立一条稳妥、通畅的静脉通路，保证输液顺利进行。（3）首先接上生理盐水维持静脉点滴，最好开通两条静脉通路，以便给药。SocietyforAcademicEmergencyMedicine2010•急诊•基地•培训快速判断有无呼吸心跳检查呼吸的方法检查呼吸的方法（1）开放气道后，随即低下头，耳朵尽量凑近病人的鼻孔，判断有无自主呼吸。（2）检查方法为：“一看”（眼看胸部起伏）、“二听”（耳听呼吸气息声）、“三感受”（脸感受出气的气流拂面），在5秒钟内完成判断。（3）始终保持“压头抬颏”手势。SocietyforAcademicEmergencyMedicine2010•急诊•基地•培训快速判断有无呼吸心跳检查心跳的方法检查心跳的方法（1）呼吸检毕，紧接着判断病人有无心跳。用10秒钟的时间作出判断，必须争分夺秒抢时间！（2）方法为：10秒钟始终触摸病人颈动脉的搏动（如图所示）；同时在前5秒再次低下头检查呼吸；后4秒抬起头巡视四肢，看病人有无肢体抽动；最后1秒停留在病人的面部，检查有无咳嗽反射。SocietyforAcademicEmergencyMedicine2010•急诊•基地•培训结果与处理结果与处理结果与处理如果确定病人呼吸心跳停止，立即在第一现场、第一时间、由第一目击者实施心肺复苏术（CPR）。现场心肺复苏的具体方法，依据2010CPR国际指南，相反，如果确定病人有呼吸心跳，仅仅是昏迷，则进入下面急救流程。SocietyforAcademicEmergencyMedicine2010•急诊•基地•培训判断病人有无呼吸困难观察病人的呼吸频率是否在10~30次/分；有无鼻翼扇动和张口呼吸；有无异物卡喉征象或咯粉红...