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昏迷急救流程VIP免费

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昏迷的急救流程急诊科肖彪SocietyforAcademicEmergencyMedicine2010•急诊•基地•培训昏迷(昏迷(ComaComa)的定义)的定义病人意识完全丧失,即使给予强烈的刺激仍不能睁眼苏醒,无应答反应和随意运动,属于高度的意识障碍。在急救中,昏迷是常见的急危重症之一,列于急症谱的第4位,发生率约为10%。昏迷是所有原因引起的呼吸停止心跳停搏的前兆,说明病情已十分严重,必须予以高度的重视,应立即进行抢救!SocietyforAcademicEmergencyMedicine2010•急诊•基地•培训快速判断病人是否昏迷大声呼唤病人,看其是否有睁眼反应,拍打病人双肩,凑近耳旁大声喊叫:“喂、喂!,你怎么啦?!”如认识,可直呼其名字。SocietyforAcademicEmergencyMedicine2010•急诊•基地•培训昏迷昏迷如果病人对呼唤无反应,还应加上疼痛刺激,因为呼唤的力度不够。即用大拇指的指甲,用力掐压病人的“人中”穴2~3次。如仍然不睁眼,则可确定为昏迷。此时应立即高声呼救:“快来人呐!准备急救!!”,让来人赶紧准备急救药品器械,共同参与抢救。SocietyforAcademicEmergencyMedicine2010•急诊•基地•培训立即开放气道和静脉通路开放气道的方法开放气道的方法(1)呼救后,首先摆好体位,迅速将病人摆放成仰卧位,以便抢救。(2)直接把病人放置在地面或者硬床板上,去掉枕头、解开衣服。(3)翻身时应整体滚动、保护并固定颈部,身体平直而无扭曲。SocietyforAcademicEmergencyMedicine2010•急诊•基地•培训开放气道的方法(1)迅速打开口腔,检查有无分泌物、呕吐物、假牙及其它异物。(2)如果有的话,立即将病人的头侧向一边,用手指探入口腔内彻底清除之。(3)然后用徒手的方法开放气道,即“压头抬颏”,使病人的头往后仰并保持头后仰,解除舌根后坠。SocietyforAcademicEmergencyMedicine2010•急诊•基地•培训开放气道的方法上提上提舌根解除舌后坠(1)病人头后仰的程度为:下颌、耳廓之间的联线与地面垂直。(2)动作须温柔,防止颈部过度伸展。(3)抬颏时,防止压迫气道或封闭口唇。(4)如有条件,可在病人口腔内置入口咽通气管,并用吸引器吸痰。SocietyforAcademicEmergencyMedicine2010•急诊•基地•培训开放气道的方法如怀疑颈椎受损则不能仰头,应该用“平推托颌法”。如怀疑颈椎受损则不能仰头,应该用“平推托颌法”。SocietyforAcademicEmergencyMedicine2010•急诊•基地•培训建立静脉通路的方法建立静脉通路的方法建立静脉通路的方法(1)畅通气道后,应下的第一个口头医嘱就是:“建立静脉通路!”。(2)用外套管针迅速建立一条稳妥、通畅的静脉通路,保证输液顺利进行。(3)首先接上生理盐水维持静脉点滴,最好开通两条静脉通路,以便给药。SocietyforAcademicEmergencyMedicine2010•急诊•基地•培训快速判断有无呼吸心跳检查呼吸的方法检查呼吸的方法(1)开放气道后,随即低下头,耳朵尽量凑近病人的鼻孔,判断有无自主呼吸。(2)检查方法为:“一看”(眼看胸部起伏)、“二听”(耳听呼吸气息声)、“三感受”(脸感受出气的气流拂面),在5秒钟内完成判断。(3)始终保持“压头抬颏”手势。SocietyforAcademicEmergencyMedicine2010•急诊•基地•培训快速判断有无呼吸心跳检查心跳的方法检查心跳的方法(1)呼吸检毕,紧接着判断病人有无心跳。用10秒钟的时间作出判断,必须争分夺秒抢时间!(2)方法为:10秒钟始终触摸病人颈动脉的搏动(如图所示);同时在前5秒再次低下头检查呼吸;后4秒抬起头巡视四肢,看病人有无肢体抽动;最后1秒停留在病人的面部,检查有无咳嗽反射。SocietyforAcademicEmergencyMedicine2010•急诊•基地•培训结果与处理结果与处理结果与处理如果确定病人呼吸心跳停止,立即在第一现场、第一时间、由第一目击者实施心肺复苏术(CPR)。现场心肺复苏的具体方法,依据2010CPR国际指南,相反,如果确定病人有呼吸心跳,仅仅是昏迷,则进入下面急救流程。SocietyforAcademicEmergencyMedicine2010•急诊•基地•培训判断病人有无呼吸困难观察病人的呼吸频率是否在10~30次/分;有无鼻翼扇动和张口呼吸;有无异物卡喉征象或咯粉红...

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