急诊胸痛诊治流程VIP免费

急诊胸痛的诊治流程胸痛的临床特点临床表现的差异临床表现的差异病种繁多病种繁多严重者危及生命严重者危及生命可救治性可救治性高危急性胸痛患者就医等时太长高危急性胸痛患者就医等时太长低危胸痛患者入院治疗太多、花费太高低危胸痛患者入院治疗太多、花费太高各种胸痛尤其是各种胸痛尤其是ACSACS的治疗差异太大的治疗差异太大胸痛规范诊治的平台太少胸痛规范诊治的平台太少高危急性胸痛患者就医等时太长高危急性胸痛患者就医等时太长低危胸痛患者入院治疗太多、花费太高低危胸痛患者入院治疗太多、花费太高各种胸痛尤其是各种胸痛尤其是ACSACS的治疗差异太大的治疗差异太大胸痛规范诊治的平台太少胸痛规范诊治的平台太少目前胸痛诊治中存在的主要问题急性胸痛的鉴别与处理对策筛选可能危及生命的高危患者筛选可能危及生命的高危患者剔除低危患者，避免盲目住院，剔除低危患者，避免盲目住院，降低医疗费用降低医疗费用基本思路基本思路突发胸痛2小时临床资料男性，男性，7575岁，岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐22小时。小时。休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗临床资料查体：急性痛苦病容，血压查体：急性痛苦病容，血压180/95180/95mmHg,mmHg,心界不大，心率心界不大，心率100100次次//分，未及杂音，分，未及杂音，肺清无罗音，腹平软，两下肢无肿。肺清无罗音，腹平软，两下肢无肿。急性心肌梗塞急性心肌梗塞夹层动脉瘤夹层动脉瘤急性肺梗塞急性肺梗塞急性心包炎急性心包炎张力性气胸张力性气胸食道病变食道病变急性心肌梗塞急性心肌梗塞夹层动脉瘤夹层动脉瘤急性肺梗塞急性肺梗塞急性心包炎急性心包炎张力性气胸张力性气胸食道病变食道病变诊断是什么？床旁十八导联心电图床旁十八导联心电图血清心肌标记物血清心肌标记物DD22聚体测定聚体测定MRIMRI床旁心超床旁心超床旁十八导联心电图床旁十八导联心电图血清心肌标记物血清心肌标记物DD22聚体测定聚体测定MRIMRI床旁心超床旁心超进一步检查方法应包括主动脉夹层（AorticDissection）主动脉夹层主动脉夹层是指主动脉内血液渗入并主动脉夹层是指主动脉内血液渗入并分离主动脉壁内膜和中层形成的夹层分离主动脉壁内膜和中层形成的夹层血肿。如不治疗，发病后最初血肿。如不治疗，发病后最初4848小小时内，死亡率高达每小时时内，死亡率高达每小时1%1%。。夹层动脉瘤夹层动脉瘤分型胸部和背部的剧烈疼痛是最常见的初发症状胸部和背部的剧烈疼痛是最常见的初发症状转移性疼痛转移性疼痛,,与夹层延伸的途径一致（与夹层延伸的途径一致（17%17%））疼痛的初始部位对判断夹层的部位极有帮助疼痛的初始部位对判断夹层的部位极有帮助胸部和背部的剧烈疼痛是最常见的初发症状胸部和背部的剧烈疼痛是最常见的初发症状转移性疼痛转移性疼痛,,与夹层延伸的途径一致（与夹层延伸的途径一致（17%17%））疼痛的初始部位对判断夹层的部位极有帮助疼痛的初始部位对判断夹层的部位极有帮助主动脉夹层的临床特点(症状)高高血压血压70%70%远端主动脉和远端主动脉和36%36%近端主动脉近端主动脉脉搏异常脉搏异常50%50%近端主动脉和近端主动脉和15%15%远端主动脉远端主动脉心脏心脏杂音杂音32%32%主动脉返流主动脉返流低血压夹层累及头臂动脉低血压夹层累及头臂动脉,,假性低血压假性低血压高高血压血压70%70%远端主动脉和远端主动脉和36%36%近端主动脉近端主动脉脉搏异常脉搏异常50%50%近端主动脉和近端主动脉和15%15%远端主动脉远端主动脉心脏心脏杂音杂音32%32%主动脉返流主动脉返流低血压夹层累及头臂动脉低血压夹层累及头臂动脉,,假性低血压假性低血压主动脉夹层的临床特点(体征)男女比例男女比例2:12:1危险因素危险因素((高血压或马凡综合征高血压或马凡综合征))突发难以忍受的转移性剧痛突发难以忍受的转移性剧痛血压可以升高、正常或降低血压可以升高、正常或降低男女比例男女比例2:12:1危险因素危险因素((高血压或马凡综合征高血压...