膝关节MRI诊断刘少强膝关节膝关节MRIMRI检查检查膝关节检查方法：1体位：膝关节外旋15~200,屈曲5~100。2序列：1）观察半月板时，使用质子密度加权；长TR、中等TE的GRE序列可提供极佳的组织对比，显示半月板损伤。2）显示韧带以T2WI好；3)显示骨髓病变以T1WI好，STIR序列作补充。膝关节膝关节MRIMRI诊断步骤诊断步骤1、骨性关节；2、关节软骨；3、半月板；4、关节囊；5、关节韧带；6、肌肉、7、关节周围软组织骨性关节面骨性关节面皮质骨、T1/T2均呈低信号；髓质：红骨髓T1呈低信号，T2呈高信号。黄骨髓：T1/T2均呈高信号，抑脂呈低信号。关节软骨关节软骨1、透明软骨、T1呈低信号，T2呈高信号。2、纤维软骨（半月板）T1/T2均呈低信号。半月板半月板11、内、外侧半月、内、外侧半月板为板为CC形纤维软骨形纤维软骨结构，位于膝关结构，位于膝关节内、股骨髁和胫节内、股骨髁和胫骨平台之间骨平台之间22、内、外侧半月板覆盖、内、外侧半月板覆盖约约6060％－％－8080％的各自胫％的各自胫骨平台关节面，吸收约骨平台关节面，吸收约5050％的轴向应力，当膝关节％的轴向应力，当膝关节屈曲屈曲9090度时，半月板吸收度时，半月板吸收约约8585％的轴向应力％的轴向应力33、除了吸收能量外，半月板尚有以下功能：、除了吸收能量外，半月板尚有以下功能：a.a.通过加深股骨髁和胫骨平台间的接触面，而增加膝关通过加深股骨髁和胫骨平台间的接触面，而增加膝关节的稳定性；节的稳定性；b.b.关节润滑作用（可能因为通过其表面液体渗出）；关节润滑作用（可能因为通过其表面液体渗出）；c.c.本体感觉（半月板前、后角内的神经纤维）本体感觉（半月板前、后角内的神经纤维）半月板有多条韧带与之相连：膝横韧带（小箭头示）：；板股韧带（大黑箭示）；板板韧带（开放箭头示）；板板韧带起自外侧半月板后角，通过前（箭头）、后交叉韧带之间的髁间突到内侧半月板前角。半月板为C形结构，常被分为三部分：前角、体部和后角，每个半月板周缘约5mm高，往中间逐渐变薄组组织织学：学：1.1.半月板主要由排成束的Ⅰ型胶原纤维组成；半月板主要由排成束的Ⅰ型胶原纤维组成；2.2.大多数纤维环周状走向，平行于半月板的长轴，少部分纤大多数纤维环周状走向，平行于半月板的长轴，少部分纤维呈放射状排列，起维持稳定的维呈放射状排列，起维持稳定的““系纤维系纤维””的作用；当关节的作用；当关节承受轴向压力时，大多数环周分布的胶原束允许半月板变形，承受轴向压力时，大多数环周分布的胶原束允许半月板变形，通过关节面分配压力，从而保护关节软骨。通过关节面分配压力，从而保护关节软骨。3.3.即使仅移除了即使仅移除了1616－－3434％的半月板，关节软骨面的接触力％的半月板，关节软骨面的接触力可增加可增加350350％，这就解释了为什么损伤后半月板组织切除的％，这就解释了为什么损伤后半月板组织切除的数目和继发骨关节炎的相关性，这也说明了半月板的保存是数目和继发骨关节炎的相关性，这也说明了半月板的保存是手术的首要目标。手术的首要目标。4.4.半月板的血供来自内、外侧膝状动脉沿着每个半月板的外半月板的血供来自内、外侧膝状动脉沿着每个半月板的外周形成的毛细血管网。在婴儿，小血管扩展到整个半月板，周形成的毛细血管网。在婴儿，小血管扩展到整个半月板，但到约但到约1010岁，小血管退化，只有半月板的外岁，小血管退化，只有半月板的外2020－－3030％有血％有血管分布。管分布。5.5.半月板的外半月板的外1/31/3因富血供被称为红带（因富血供被称为红带（redzoneredzone），而），而相对的无血管分布的内相对的无血管分布的内2/32/3称为白带（称为白带（whitezonewhitezone）。）。半月板被分为前角、体部、后角三部分；RedZone－外周富血管区域；WhiteZone－内2/3相对无血供区域；内侧半月板（内侧半月板（MedialmeniscMedialmeniscusus）：）：1.内侧半月板前角通常是两侧半月板各部中最小的部分，在矢状位图像上，内侧半月板前角通常约后角的1/3－1/2大小；2.在3－4mm层厚的周边矢状位图像上，半月板体部...
