湿疹湿疹ECZEMA2定义定义湿疹是由多种内、外因素引起湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。与变态反应密切的真皮浅层及表皮炎症。与变态反应密切相关。相关。临床特征：临床特征：急性期表现为皮疹多形性，急性期表现为皮疹多形性，有渗出倾向。亚急性期主要是红斑、鳞屑、有渗出倾向。亚急性期主要是红斑、鳞屑、痂皮。皮疹常对称分布，易有慢性反复发痂皮。皮疹常对称分布，易有慢性反复发作，明显瘙痒。慢性期表现为苔癣样变为作，明显瘙痒。慢性期表现为苔癣样变为主。主。病因病因病因复杂，与变态反应关系密切.一、内因：遗传过敏素质、慢性病灶感染、代谢及内分泌障碍、血液循环不良及神经精神因素等。二、外因：食物、吸入物、物理、化学因素、微生物等。4发病机制发病机制大多为迟发变态反应（Ⅳ）相关大多为迟发变态反应（Ⅳ）相关5临床表现临床表现一、根据皮损特点分急性湿疹：皮损多形性，边界不清有渗出趋向。转归：好转、继发感染、慢性。亚急性湿疹：急性炎症后红肿减轻、渗出减少，出现鳞屑及痂。慢性湿疹：肥厚斑块，苔癣样变，边界清。湿疹病因复杂，易反复发作，三期皮损可相互转化或共存，一般分布对称，剧烈瘙痒。6反复示意图反复示意图急性湿疹急性湿疹痊痊亚急亚急性湿疹性湿疹愈愈慢性湿疹慢性湿疹7急性湿疹急性湿疹多形皮疹密集成片，为红斑上针头大多形皮疹密集成片，为红斑上针头大小的丘疹、水疱，有糜烂渗出倾向小的丘疹、水疱，有糜烂渗出倾向好发于四肢屈侧好发于四肢屈侧明显瘙痒明显瘙痒8急性湿疹急性湿疹9急性湿疹急性湿疹10亚急性湿疹亚急性湿疹暗红斑、鳞屑、痂皮为主、暗红斑、鳞屑、痂皮为主、可有轻度糜烂可有轻度糜烂渗液少或无渗液少或无部位同急性湿疹部位同急性湿疹剧痒剧痒急性湿疹亚急性湿疹婴儿湿疹12亚急性湿疹亚急性湿疹13慢性湿疹慢性湿疹多由急、亚急湿疹迁延而成多由急、亚急湿疹迁延而成部位：多见于足背、小腿、腘窝部位：多见于足背、小腿、腘窝皮疹：苔癣样变为主皮疹：苔癣样变为主症状：阵发性瘙痒症状：阵发性瘙痒14慢性湿疹15慢慢性性湿湿疹疹16二、特殊部位湿疹手部湿疹乳房湿疹外阴、阴囊和肛门湿疹小腿湿疹171.1.手部湿疹手部湿疹发病率高，病因复杂，剧痒难治。多为红斑、浸润、角化、皲裂。与反复洗手及接触化学物质有关与反复洗手及接触化学物质有关需与手癣及职业性接触性皮炎鉴别治疗：同接触性皮炎治疗：同接触性皮炎预防：接触水和洗涤剂等时戴防水手套预防：接触水和洗涤剂等时戴防水手套18手部湿疹手部湿疹19手部湿疹手部湿疹202.2.乳房湿疹乳房湿疹多见哺乳期妇女局限于乳头、乳晕及周围。为暗红斑、丘疹、糜烂、结痂。老年、单侧者、久治不愈应与乳房Paget病鉴别。21乳房湿疹乳房湿疹223.外阴、阴囊和肛门湿疹病程长、瘙痒剧烈、易慢性化。可因搔抓、烫洗出现红肿、糜烂、渗出。需排除真菌感染或乳房外Paget病。23阴囊湿疹244.4.淤积性皮炎淤积性皮炎继发于下肢静脉高压的一种小腿湿疹。继发于下肢静脉高压的一种小腿湿疹。病程慢性。好发于中老年人。病程慢性。好发于中老年人。初期出现湿疹样损害，晚期可因外伤、初期出现湿疹样损害，晚期可因外伤、感染形成溃疡，疼痛明显。感染形成溃疡，疼痛明显。治疗：抬高患肢，用弹力绷带，减少治疗：抬高患肢，用弹力绷带，减少久站等。久站等。25淤积性皮炎（晚期）淤积性皮炎（晚期）26淤积性皮炎（晚淤积性皮炎（晚期）期）27三、特殊类型湿疹钱币状湿疹汗疱疹感染性湿疹样皮炎自身敏感性皮炎281.钱币状湿疹病因不明，皮损细菌检出率高。好发手足背、四肢，直径1-3cm，圆形，皮损剧痒。有激惹现象。大多1—2年可缓解。29钱币状湿疹302.汗疱疹多见春秋季，与汗腺无关。好发掌跖、指趾侧面，成批深在水疱，剧痒，后留领口状脱屑。应与手癣鉴别。31汗疱疹323.3.感染性湿疹样皮炎感染性湿疹样皮炎指原发皮肤感染灶周边出现的湿疹指原发皮肤感染灶周边出现的湿疹样损害。样损害。常继发于渗出性皮肤感染，表现为常继发于渗出性皮肤感染，表现为...
