急性非静脉曲张性上消化道出血内镜下诊治进展定VIP免费

急性非静脉曲张性上消化道出血急性非静脉曲张性上消化道出血内镜下治疗技术内镜下治疗技术苏州大学附一院消化内科李岭定义定义ANVUGIBANVUGIB系指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲系指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术吻合口附近疾患引起的出血，年发胃空肠吻合术吻合口附近疾患引起的出血，年发病率为病率为50-150/1050-150/10万。病死率万。病死率6-10%6-10%。。（中国）（中国）发病年龄高峰：发病年龄高峰：3030～～9090岁岁男性∶女性＝男性∶女性＝2∶12∶1死亡率：死亡率：4.7%4.7%概述概述急性非静脉曲张性上消化道出血（急性非静脉曲张性上消化道出血（acuteacutenonvaricealuppernonvaricealuppergastrointestinalgastrointestinalbleeding,ANVUGIB)bleeding,ANVUGIB)是急诊科常见的是急诊科常见的问题，随着内镜技术的普及和发问题，随着内镜技术的普及和发展，展，ANVUGIBANVUGIB的诊治取得显著进步。的诊治取得显著进步。诊断诊断1.1.出现呕血、黑便症状及周围循环衰竭体征，急性上消出出现呕血、黑便症状及周围循环衰竭体征，急性上消出血诊断基本可成立。血诊断基本可成立。2.2.内镜检查无胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶，内镜检查无胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶，ANVUGIBANVUGIB可确立。可确立。3.3.下列可误诊：某些口、鼻、咽部或呼吸道出血被吞入，下列可误诊：某些口、鼻、咽部或呼吸道出血被吞入，服用某些药物和食物引起黑便。对可疑可作胃液、呕吐服用某些药物和食物引起黑便。对可疑可作胃液、呕吐物或粪便隐血试验。物或粪便隐血试验。4.4.部分出血量大，肠蠕动过快也可出现血便。少数仅有周部分出血量大，肠蠕动过快也可出现血便。少数仅有周围循环衰竭征象，而无显性出血，不应漏诊。围循环衰竭征象，而无显性出血，不应漏诊。Ïû»¯ÐÔÀ£ÑñêÚÃÅճĤ˺ÁÑ֢Ѫ¹ÜÒ쳣ʳ¹Üθ¾²ÂöÇúÕÅÆäËüÕï¶ÏÉÏÏû»¯µÀ°©Ö¢ÉÏÏû»¯µÀÃÓÀÃ505620775上消化道出血病因病因病因消化性溃疡消化性溃疡急性胃粘膜病变急性胃粘膜病变门脉高压性胃病门脉高压性胃病消化道肿瘤消化道肿瘤胆道出血胆道出血Mallory-WeissMallory-Weiss综合征综合征((食食管贲门黏膜撕裂综合征管贲门黏膜撕裂综合征))DieulafoyDieulafoy病病((杜氏病杜氏病))残窦综合征（是指残窦综合征（是指BillrocBillrochⅡhⅡ式手术时，胃窦切除不式手术时，胃窦切除不全，残留胃窦所致的吻合口全，残留胃窦所致的吻合口溃疡症候群。残留胃窦复发溃疡症候群。残留胃窦复发性溃疡的发病率为性溃疡的发病率为4040％）％）异位胰腺异位胰腺Zollinger-EllisonZollinger-Ellison综合征综合征常见的上消化道出血病因常见的上消化道出血病因（（11））消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡伴出血常见的上消化道出血病因常见的上消化道出血病因（（22））急性胃粘膜病变常见的上消化道出血病因（常见的上消化道出血病因（33））胃癌食道癌少见的上消化道出血病因少见的上消化道出血病因（（11））十二指肠降部平滑肌肉瘤，溃烂伴出血少见的上消化道出血病因少见的上消化道出血病因（（22））胃底近贲门部Dieulafoy溃疡出血胃黏膜下横径动脉破裂少见的上消化道出血病因少见的上消化道出血病因（（33））食管中段憩室并反复上消化道出血少见的上消化道出血病因少见的上消化道出血病因（（44））胃窦部异位胰腺并间断出血少见的上消化道出血病因少见的上消化道出血病因（（55））食管中段鸡骨嵌顿并少量呕血少见的上消化道出血病因少见的上消化道出血病因（（66））十二指肠降始部异位胰腺少见的上消化道出血病因少见的上消化道出血病因（（77））十二指肠水平段低分化腺癌并出血少见的上消化道出血病因少见的上消化道出血病因（（88））胃底平滑肌瘤溃烂出血食管炎少见的上消化道出血病因少见的上消化道出血病因（（99））少见的上消化道出血病因（少见的上消化道出血病因（1100））少见的上消化道出...