漂浮导管血流动力学监测桂林市人民医院干部病房周波内容简介Swan-Ganz导管的历史Swan-Ganz导管结构Swan-Ganz导管血流动力学监测的原理Swan-Ganz导管监测的目的及指征Swan-Ganz导管操作过程Swan-Ganz导管压力波识别及分析波形故障的分析与处理Swan-Ganz导管的历史漂浮导管血流动力学监测的由来帆的启示……帆的启示……Swan-Ganz导管的历史1929年，德国医生Forssmann在同事的协助下将1根导尿管经左肘前静脉送入自己的右心房，并多次尝试，通过注入浓碘化钠溶液拍摄了右心造影片。他也因此受到谴责并被医院解雇。1953年Seldinger创立了经皮血管穿刺技术。1956年，Forssmann与安德烈·弗雷德里克·考南德和迪肯森·威廉·理查兹一起因“发明心脏导管术和发现循环系统的病态变化”而授予诺贝尔生理学或医学奖。1970年，SwanH.J.C.和GanzW.推出了无需透视、顶端带有球囊、可随血流漂浮进入右心和肺动脉的Swan-Ganz导管。心导管术的创始人—WernerForssmann“他对心脏导管和用加强对比度的物质来显示心脏的方法的历史性发现和他以自身实验显示了这些技术对人体的无害…开创了心脏介入治疗的新纪元”。拍摄了医学史上第一张足以震惊世界的心脏介入X光片通过自身试验完成了医学史上最为著名的医学实验1956年他与安德烈·弗雷德里克·考南德和迪肯森·威廉·理查兹一起因“发明心脏导管术和发现循环系统的病态变化”而授予诺贝尔生理学或医学奖。完成了医学史上第一例心脏导管术。人类第一张心脏介入X光片1970年Swan-Ganz导管在爱德华实验室诞生Dr.JeremySwanandDr.WilliamGanzSwan-Ganz导管的发明者改良的Seldinger穿刺技术Swan-Ganz导管结构Swan-Ganz导管Swan-Ganz导管漂浮导管结构示意图S_G-19气囊连接口CVP近端热敏电阻气囊远端PAPCVP热敏电阻连接口近端连接口远端连接口A.QuadruplelumenPAcatheterB.气囊C.横断面观Balloonlumen热敏电阻口RA近端PA远端气囊端漂浮导管结构示意图Swan-Ganz导管端口位置及功能位置颜色功能远端黄色监测肺动脉压近端蓝色监测右房压气囊阀门红色用注射器对气囊充气,以获得和保持楔压.电热调节器连接口白色/红色距远端4cm,监测血温Vigilance®II(Vigilance®II(最新机型最新机型))连续血流动力学连续血流动力学/氧动力学监测系统监测系统VigilanceVigilance®®专用导管专用导管肺动脉末梢端肺动脉末梢端•换能的末梢腔-有独特的肺动脉波形热敏电阻热敏电阻•离末梢4cm•位于肺动脉的主体内热敏导丝热敏导丝•离末梢14-25cm•位于右房与右室之间•在漂入时避免接触心内膜表面•不应放入肺动脉内近端注射端近端注射端•离末梢26cm•位于右房内•换能的进端注射腔-有独特的右房波球囊膨胀的量•合适的膨胀的量应为1.25-1.5ccSwan-Ganz导管血流动力学监测的原理Swan-Ganz导管血流动力学监测的原理漂浮导管其实是在血流漂浮和压力指导下送入目标位置Swan-Ganz导管血流动力学监测的原理Swan-Ganz导管测定：肺动脉舒张压＝左心室舒张末期压（PAWP）（LVEDP）Swan-Ganz导管血流动力学监测的原理Swan-Ganz导管监测的目的及指征血流动力学监测的目的诊断：评价患者的血流动力学及氧代谢状态心功能容量状态氧代谢状态对治疗的反应治疗：指导临床治疗维持液体平衡合理应用血管活性药物指导正性肌力药物的应用预后：可辅助评价患者的预后Swan-Ganz导管的适应证心力衰竭肺动脉高压呼吸衰竭血流动力学不稳定的急性心肌梗死高危患者的术中和术后监测严重创伤休克Swan-Ganz导管的禁忌证导管径路严重解剖畸形严重出血倾向心血管的附壁血栓严重的缺氧法洛氏四联征Swan-Ganz导管操作过程术前准备仪器导管：Swan-Ganz7F导管袖套鞘管：8F测压装置心排血量测定物品穿刺物品其它物品漂浮导管操作所需仪器设备仪器：具有有创压力监测功能和心排血量测定功能的监测仪。导管：Swan-Ganz7F结构：端孔：用于测量肺动脉压或PAWP30cm侧孔：当导管尖端位于肺动脉时，此孔恰位于右心房。该腔用于注入冷指示剂以测CO。若连接压力换能器可测右房压。气囊：7F充气1.5ml。5F充气0.8ml热敏电阻：位于尖端...
