泌尿、男生殖系统外科检查和诊断检查和诊断华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科陈忠泌尿外科学简介泌尿外科学简介泌尿外科学的范围泌尿系统泌尿系统肾脏输尿管膀胱尿道男性生殖系统男性生殖系统睾丸附睾输精管阴囊阴茎前列腺精囊腺肾上腺肾上腺泌尿系结石泌尿及男生殖系肿瘤尿路梗阻泌尿及男生殖系损伤泌尿男生殖泌尿及男生殖系损伤泌尿及男生殖系结核尿男殖系统疾病尿及男殖系结核泌尿及男生殖系非特异性炎症男性性功能障碍男性不育肾上腺疾病泌尿和男性生殖系统外科检查和诊断(Evaluationofpatientswithdiseasesofthegenitourinarysystem)重点：重点：1症状及其常见原因2检查的指征及注意事项难点：1器械检查和影像检查的适应证2血尿的症状发生与鉴别要点2血尿的症状发生与鉴别要点第一节主要症状主要症状与排尿行为或尿液有关的症状与排尿行为或尿液有关的症状尿道分泌物局部和放射性疼痛性功能症状全身症状及胃肠道症状与排尿行为有关的症状尿频(frequency)尿急(urgency)尿失禁(incontinence)尿失禁(incontinence)遗尿(enuresis)ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.排尿困难(difficultyofurination)尿潴留(urinaryretention)尿流中断（interruptionofurinarystream）尿痛(dysuria)尿痛(dysuria)排尿周期排尿周期起于膀胱从空虚状储尿期储尿期起于膀胱从空虚状态开始充盈的时侯，终于个体决定排尿常见症状为尿频、尿急、尿失禁、夜间遗尿等终于个体决定排尿的时刻间遗尿等排尿期排尿期始于个体决定排尿时刻，终于排常见症状包括排尿踌躇、排尿困难、排尿费力排尿不尽尿排尿期排尿期尿时刻，终于排尿完成时刻费力、排尿不尽、尿流变细和尿潴留等Descriptionofthecontents下尿路症状(LUTS)是所有排尿行为异常的总称，多见于下尿路（膀胱和尿道）疾病，也可由上尿路（肾脏和输尿管疾病引起如急性肾盂肾炎等尿管）疾病引起，如急性肾盂肾炎等。正常排尿周期充盈期排尿期充盈期力充盈期排尿期充盈期膀胱压力膀胱随意收缩膀胱充盈膀胱充盈首次尿意正常排尿膀胱充盈膀胱充盈首次尿意正常排尿AbramsPetal.TheOveractiveBladder:AWidespreadandTreatableCondition.1998.生理性排尿储尿期症状尿频尿频尿急尿急尿失禁遗尿尿频frequency排尿次数增多，而每次排尿量不多尿频原因尿频原因膀胱敏感膀胱敏感膀胱壁稳膀胱壁稳膀胱有效膀胱有效精神因素精神因素性增高定性下降定性下降容量减少容量减少精神因素精神因素夜尿（nocturia）夜尿（nocturia）夜尿增多是尿频的一种特殊形式，夜尿增多是尿频的种特殊形式，多指夜间不得不从睡眠中醒来一次或多次排尿。尿急urgency尿急urgency突然有强烈尿意而迫不及待要排尿突然有强烈尿意而迫不及待要排尿。尿失禁incontinence尿失禁什么是尿失禁呢？所谓尿失禁从广义上讲除什么是尿失禁呢？所谓尿失禁，从广义上讲，除婴儿的排尿属于生理的非自主性排尿外，成年人由各种原因小便在不由自主的情形下由尿道流由各种原因，小便在不由自主的情形下由尿道流出，都可通称为尿失禁。压尿急尿充溢尿失真尿力性失禁迫性失禁溢性失禁性失禁压力性尿失禁当腹压增加如咳嗽、喷嚏、压力性尿失禁当腹压增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液不随意地流出随意地流出。主要见于女性，多由于多次主要见于女性，多由于多次分娩或产伤等因素导致支持膀胱颈和/或尿道的盆底组织膀胱颈和/或尿道的盆底组织张力减弱，或尿道本身的缺陷所致。急迫性尿失禁急迫性尿失禁患者失去控制逼尿肌收缩能力，而引起的尿而引起的尿失禁失禁。充溢性尿失禁充溢性尿失禁由于膀胱过度充盈引起尿不断溢出。慢性尿潴留或膀胱挛缩使膀胱内压超过尿道阻力时引起的溢尿，又称为假性尿失禁性尿失禁。患者不时地滴尿，排尿不能成线，增患者不时地滴尿，排尿不能成线，增加腹压可加重漏尿。真性尿失禁真性尿失禁大多是由尿道外括约肌严重缺陷和损伤所致表现为持续大多是由尿道外括约肌严重缺陷和损伤所致，表现为持续的昼夜尿失禁而几乎没有正常的排尿。多见于前列腺手术、女...
