第十三章伤害流行病学（InjuryEpidemiology)概述伤害的流行病学特征研究内容和研究方法伤害的预防策略与措施第一节概述1伤害预防的历史•在人类社会发展的岁月中，各种各样的伤害威胁人类的安全与生存；•为觅食而招致碰撞、跌倒、刺伤、中毒；•对猛兽、蛇蝎等袭击的生死搏斗；•与同类异族的争战杀戮；•雷电、地震、风暴、洪水和森林大火等自然灾害；•最初的伤害预防可以追溯到公元前。•公元前7世纪，古希腊人用盾来抵挡攻击；•公元前5世纪，罗马人用盔来保护头面，直至中世纪用甲来防卫身体；•在我国，早在殷周年代（公元前10-13世纪）已有关于矛和盾的描述；•汉武帝时期使用铁制盔甲，有效抵御刀、枪、矛、箭。•伤害预防虽有两千多年的历史，如果与创伤临床相比相去甚远，直到近30年，才应用现代科学方法控制伤害发生。第一节概述2我国伤害流行病学研究工作我国伤害研究工作开始于20世纪80年代，安徽医科大学吴系科教授首开道路交通事故流行病学先河；1987年暨南大学开始长达15年的伤害流行病学系列研究方案；1992年卫生部妇幼司和国际儿童基金会合作在我国进行0-14岁儿童意外死亡调查；1995年以来有关伤害论著的发表，标志着我国伤害流行病学已逐渐成熟与完善。•2004年6月在奥地利维也纳举行的“第七届世界伤害预防和安全促进学术会议”中，有报告显示，2002年全球约有520万人死于伤害，占全球人口死亡的9%；•在15～44岁年龄组人口的前15位死因中，伤害占了其中7位，是青壮年的首位死亡原因。•此外，由伤害造成的残疾及社会、经济负担更为惊人。第一节概述3伤害流行病学的概念伤害流行病学（injuryepidemiology）是运用流行病学原理和方法描述伤害的发生频率及其分布，分析伤害发生的原因及危险因素，提出干预和防治措施，并对措施效果做出评价的一门流行病学分支学科。第一节概述4伤害的定义由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换超过机体组织的耐受水平而造成的组织损伤和由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理损伤统称为伤害。图1躯体损伤与心理伤害伤害躯体损伤精神创伤损伤失能残疾死亡心理异常行为异常心理障碍自害或加害第一节概述5伤害的界定参考标准凡具有下列情况中任何一项，可作为伤害的统计对象：1）到医疗单位诊治，诊断为某一种伤害；2）由家人、老师或其他人做紧急处置或看护；3）因伤请假半天以上。第一节概述6伤害的分类（1）按照造成伤害的意图分类：故意伤害：有意识地加害个人或他人，并常伴有暴力行为。如虐待儿童、家庭暴力、他杀、自杀等。意外伤害：无意识地伤害。如车祸、跌落、烧伤、中毒、医疗事故等。第一节概述6伤害的分类（2）按照伤害发生的地点分类道路劳动场所家庭公共场所第一节概述6伤害的分类（3）按照伤害的性质分类国际疾病分类ICD-10中国疾病分类CCD第一节概述7伤害的危害人类的主要死亡原因之一威胁劳动力人口健康与生命的主要原因常见、多发、死亡率高、致残率高的特点所造成的直接和间接经济损失巨大第一节概述8近年伤害流行病学研究的特点1）伤害研究由个别发达国家扩展到世界各国，由最初个别高校和科研机构的研究向各地区、各部门扩散和辐射。2）各类各级伤害监测系统逐渐建立起来，监测伤害的发生动态和趋势。3）从一般死因分析和伤害描述扩展到各类伤害研究。4）多学科交叉增多。5）开展社区伤害研究，创建安全社区是伤害控制的必由之路。第二节伤害的流行特征1世界的流行特征全球死亡的1/10是伤害致死；伤害死亡高发于15-59岁；伤害死亡中男性占2/3；伤害致死的主要原因是交通事故、自杀、战争伤害、火灾和烧伤、暴力、职业伤害和溺水等；儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势。第二节伤害的流行特征2我国的流行特征缺乏统一的各省、市和自治区的全人群伤害流行病学资料。2005年城市、农村伤害致死均在死因中排第五位。不同年龄段的伤害致死原因不同，男性高于女性（除自杀外）。交通事故和他杀持续上升。第三节研究内容和研究方法1伤害发生的原因和影响因素（1）致病因子动能：又称机械能，伤害中最常见的病因。热能：包括各类烧伤，冻伤。电能：是导致触电或点烧伤的...
