四诊 (2)VIP免费

四诊-2刘艳巧⊙望舌inspectionofthetongue舌质：即舌体，舌的肌肉脉络组织。舌苔：舌面上附着的苔状物，由胃气熏蒸而成。舌的经脉－足太阴脾经，足少阴肾经，足厥阴肝经，手少阴心经望舌的原理脏腑经络与舌关系密切。脏腑精气上荣于舌。“舌为心之苗，又为脾之外候”病变反映于舌。心肺肝胆肾脾胃返回目录返回本节望舌注意事项：光线；自然伸舌；顺序：舌尖→舌中→舌根→两侧；舌苔→舌质。注意辨别染苔。正常舌象舌体柔软灵活，胖瘦适中舌色淡红明润，舌苔薄白均匀，苔质干湿适中。淡红舌、薄白苔（一）望舌质神色形态1.望舌神有神：舌质红活明润、舌体活动自如。-----津液充足，气血充盈，病情轻浅，正气未伤。无神：舌质干瘪晦暗，舌体活动呆滞。----津液亏乏，气血虚衰，病情危重，正气已伤。预后2.望舌色inspectionofthetongueproper舌色及主证淡白:寒、虚证Coldsyndromedeficientsyndrome红:热证pyreticsyndrome绛:热盛、瘀excessivehot青紫:青主阴寒瘀血;紫主气血壅滞瘀血inhibitedcirculationofqiandblood.1)淡白：浅淡主虚证、寒证。淡白而胖嫩（虚寒证）淡白而瘦薄（气血两虚）2).红舌：红、鲜红。主热证舌红苔黄（实热证）舌红少苔（虚热证）部位舌尖—心火边红---肝胆有热舌心红、干燥---胃热3).绛舌：主热盛（邪热炽盛、阴虚火旺）；主瘀。红降深红、或略带暗红色。热入营血，气血沸涌，耗伤营阴，血液瘀滞，虚火上炎，脉络充盈。舌绛有苔—温热病热入营血，或脏腑内热炽盛；舌绛有瘀斑、瘀点，多为血瘀舌绛少苔或无苔，或有裂纹—久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。4).青紫舌：主气血不畅青舌：舌色淡紫无红者，如青筋色。[临床意义]：1、寒凝阳郁，2、瘀血紫舌：深降而暗。[临床意义]：1、气血壅滞，2、瘀血青舌淡紫舌：舌色淡紫带青，嫩滑湿润。寒邪直中肝肾阴经，阴寒内盛，气血凝滞。药物、食物、酒精中毒绛紫舌紫红舌、绛紫舌：舌紫红、紫绛而干枯少津热毒炽盛。瘀斑、瘀点：紫色斑点瘀血阻滞局部。舌青紫或紫黯—外伤。局部—全舌。黯---紫。3.望舌形(1)老嫩:老舌：舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老为老舌实证、热证;嫩舌：舌质纹理细腻，形色浮肿娇嫩虚证、寒证(2)胖瘦:胖大：舌体较正常舌增大，伸舌满口的为胖大舌。主虚、湿.舌淡白胖嫩，苔白水滑，---脾肾阳虚，水湿停留；舌红绛胖大，苔黄厚腻，------脾胃湿热，痰浊停滞；舌赤肿胀而苔黄，---热毒壅盛，心脾有热；舌肿胀紫暗------中毒。瘦舌舌瘦瘪淡红而嫩：舌瘦薄绛干：心脾两虚,气血不足热盛伤阴,阴虚火旺(3).芒刺：主热证舌尖—心火亢盛舌中—胃肠热甚舌边—肝胆火盛(4)裂纹:浅淡:血虚红降:热盛伤阴;阴虚火旺.(5)齿印：主脾虚湿盛舌质淡嫩，边有齿痕，多为脾虚；舌体胖大，舌质淡白，苔白湿润而有齿痕，常为阳气虚弱，水湿内停。(6).舌疮热毒（心），虚火(7)舌下络脉粗大迂曲为血瘀。4.望舌态1).萎软舌体软弱，无力屈伸，痿废不灵。flaccid久病舌淡而萎，气血俱虚；舌绛而萎，阴亏已极，新病舌干红而萎，热灼阴液。2)强硬stiff舌强而干色红绛，热入心包；舌强语謇口眼喎斜，中风；舌胖苔厚腻而强，痰浊内阻。3)震颤mbling久病多为血虚生风-色淡，微动。色绛--外感病多为热极生风或肝风内动，4)歪斜deviated多是中风或中风的征兆。5)卷缩curledandretracted多属危重证候。舌湿润色清，属寒凝筋脉；淡红干燥，属热病伤津；舌胖短缩，属痰湿内阻。6)吐弄心脾有热。吐舌可见于疫毒攻心或正气已绝；弄舌多为动风先兆或小儿智力发育不良.7)麻痹舌体麻木，转动不灵。血虚风动或肝风挾痰8)舌纵舌体伸出，难以回收。气血两虚或痰火扰心.二．舌苔inspectionofthetonguecoating舌苔是病邪深浅及其性质的反映。苔质：厚薄、腐腻、润燥.苔色：白、黄、灰黑.1.苔质及主证（1）薄厚（2）润燥（3）腐腻（1）薄厚薄：透过舌象能隐约见到舌体－见底，邪轻，在表，病轻厚：不能见到舌体－不见底，邪重，在里，病重（2）润燥苔润苔－舌苔润泽，干湿适中、不滑不燥。正常舌象。----津液滑苔：若水分过多，扪之湿而滑利，甚...