白血病概述白血病概述,,急性白血病急性白血病慢粒慢粒,,淋巴瘤淋巴瘤0505级级55年制教学年制教学武汉大学人民医院血液科武汉大学人民医院血液科陈伦华陈伦华LeukemiaLeukemiaAbstractAbstract是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病。是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病。克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段，在的能力而停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织。生积聚并浸润其他器官和组织。正常组织受抑。正常组织受抑。classificationclassification按细胞的成熟程度和自然病程分按细胞的成熟程度和自然病程分AcuteleukemiachronicleukemiaAcuteleukemiachronicleukemia按受累细胞系列分按受累细胞系列分lymphoblasticleukemia(ALL,CLL,HCL,PLL)lymphoblasticleukemia(ALL,CLL,HCL,PLL)myeloidleukemia(AML,CML)myeloidleukemia(AML,CML)EpidemiologyEpidemiology发病率发病率2.76/102.76/10万万ANLL1.62/10ANLL1.62/10万万ALL0.69/10ALL0.69/10万万,,CML0.36/10CML0.36/10万万CLL0.55/10CLL0.55/10万万在恶性肿瘤死亡率中在恶性肿瘤死亡率中,,男的占第男的占第66位位,,女的占第女的占第88位位,,在儿童及在儿童及3535岁以下成人中居第一位岁以下成人中居第一位●●急性急性::慢性慢性=5.5:1=5.5:1●●男男::女女=1.81:1=1.81:1●●儿童中儿童中ALL↑,ALL↑,成人中成人中ANLL↑ANLL↑●CML●CML随着年龄↑随着年龄↑,,发病率↑发病率↑●●CLLCLL多在多在5050岁以后发病岁以后发病●我国●我国leukemialeukemia发病率低于欧美发病率低于欧美CLLCLL少见少见,,欧美多见欧美多见,,占占1/41/4CausesCauses生物因素生物因素::病毒和免疫功能异常病毒和免疫功能异常HTLV-1→ATLHTLV-1→ATL物理因素物理因素Ionizingradiation:X-raysγ-raysIonizingradiation:X-raysγ-rays化学因素化学因素苯及含有苯的有机溶剂药物苯及含有苯的有机溶剂药物遗传因素遗传因素①①家族性白血病占家族性白血病占7‰7‰②②单卵孪生，一人患病，另一人发病率单卵孪生，一人患病，另一人发病率1/51/5，，比双卵孪生高比双卵孪生高1212倍倍③③有染色体异常的病有染色体异常的病::如如DownDown综合征综合征,Fan,Fanconiconi贫血贫血,Bloom,Bloom综合征综合征,,先天性丙球缺乏先天性丙球缺乏症症其他血液病其他血液病骨髓增殖性疾病骨髓增殖性疾病,MDS,PNH,,MDS,PNH,淋巴瘤淋巴瘤,MM,MM等等有可能发展为白血病有可能发展为白血病AcuteleukemiaAcuteleukemia是一种造血干细胞的克隆性恶性疾病，发是一种造血干细胞的克隆性恶性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞（白血病细病时骨髓中异常的原始细胞（白血病细胞）大量增生并浸润各种器官组织，正常胞）大量增生并浸润各种器官组织，正常造血受抑。主要表现为肝脾淋巴结肿大，造血受抑。主要表现为肝脾淋巴结肿大，贫血和出血及并发感染贫血和出血及并发感染classificationclassificationLymphoblastic(ALL)Lymphoblastic(ALL)L1:small,monomorphicD≤12μmL1:small,monomorphicD≤12μmL2:large,heterogeneous,nucleolated,L2:large,heterogeneous,nucleolated,DD＞＞12μm12μmL3:Burkitt-celltype,basophilic,vacuolatedL3:Burkitt-celltype,basophilic,vacuolatedMyelioid(AML)Myelioid(AML)M0:undifferentiatedmyeloblastic,M0:undifferentiatedmyeloblastic,MPO/SBBMPO/SBB＜＜3%,CD13(+),CD33(+)3%,CD13(+),CD33(+)M1:myeloblasticwithoutmaturationM1:myeloblasticwithoutmaturationM2:myeloblasticwithmaturationM2:myeloblasticwithmaturationM3:hypergranularpromyelocyticM3:hypergranularpromyelocyticM4:myelomonocyticwithbothgranulocyticM4:myelomonocyticwithbothgranulocyticandmonocyticdifferentiationandmonocyticdifferentiationM5:monoblastic(M5a),M5:monoblastic(M5a),promonocytic-monocytic(M5b)promonocytic-monocytic(M5b)M6:erythroleukaemiaM6:erythroleukaemia...
