基层医疗单位感染预防与控制余杭区妇保院院感科郎建花2014年03月28日如何做好日常消毒、灭菌与隔离医院隔离技术规范WSIT311-2009医院空气净化管理规范WS/T368—2012医疗机构消毒技术规范WS/T367—2012医护人员手卫生规范医院消毒供应中心三个个规范WS310.1、2、3……识别无菌包–有效期–包装是否破损–灭菌标识是否合格–包内物品是否整洁–物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，距顶≥50cm。不得将包装破损、失效、霉变的产品流入至使用科室。无菌技术识别无菌包无菌技术掌握无菌技术原则1）应明确无菌区和非无菌区。2）进行无菌操作的环境要清洁、宽阔，根据需要控制人员流动。3）无菌操作前，医务人员要戴好口罩、帽子。根据需要进行认真的洗手、手消毒或外科洗手消毒及戴手套。4）取放无菌物品要面向无菌区。5）手术、治疗、检查所用无菌用品只限于该患者使用。如所备用品未用完均应视为污染，不得转为他用。6）给患者换药或治疗时所用的无菌物品，其内面及边缘应视为无菌区，外面为非无菌区。取这类物品，手应托住物品的底部。7）凡取出的无菌物品不得再放回无菌容器内。皮肤与黏膜的消毒穿刺部位的皮肤消毒碘伏消毒液原液的无菌棉签或复合碘等其他替代物品局部擦拭2遍待干碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1min～3min，待稍干后再用70%～80%乙醇（体积分数）脱碘其它方法消毒范围：消毒皮肤面积应≥5cm×5cm。中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应﹥１５ｃｍ，至少应大于敷料面积（１０ｃｍ×１２ｃｍ）。环境空气的消毒方法治疗室、换药室、输液室等空气的消毒加强日常通风常规用紫外线照射每次大于30min，每日1-2次。或高静电、循环风紫外线空气消毒器消毒（按操作说明书）。要求：1、室内保持清洁干燥、门窗关闭，设备清洁污染2、紫外线灯管每周用75％～80％(体积比)乙醇棉球擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。使用超过1000小时或测试小于70μＷ/cm²须更换，新灯的辐照强度≥180μW/cm2为合格3、高静电、循环风消毒器按说明书清洁。物表、物品常用消毒方法台面、桌面、地面等：无明显污染时，采用湿式清洁。当受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。每天用400～700mg/L含氯消毒剂消毒液擦拭，作用30min。要求：消毒液现配现用。抹布、拖把分区使用物表、物品常用消毒方法体温表消毒：建议使用耳温仪二道法：1、病人用后，清洗擦干，先消毒（用500～1000mg/L含氯消毒剂），后清洗。2、再用500～1000mg/L含氯消毒剂（或0.5%过氧乙酸）浸泡30min，用冷开水洗净，无菌纱布揩干备用。要求：1、消毒液及冷开水每天换；配置的消毒液应测试有效浓度；浸泡容器每周回消两次2、感染病人使用后按要求单独处理血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒物表、物品常用消毒方法碘酒、酒精瓶、PVP瓶、油膏缸等先去污垢，清洗，干燥，再送压力蒸汽灭菌，每周二次。残余溶液弃去无菌持物摄及桶湿式：每周更换二次。先去污垢，清洗，干燥，再送供应中心集中处理，使用时加入2%戊二醛，液面在摄子1/2～2/3之间，低于1/2时加液；干式:每四小时更换。要求：戊二醛1～2周换，每周监测浓度并记录，有浑浊立即更换持物钳、镊、每周更换灭菌两次，桶内只能放置一把持物钳或镊物表、物品常用消毒方法氧气湿化瓶、止血带1、日常消毒：普通病人用后，可清洗晾干，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min，冲净干燥后清洁包装备用感染病人用后，1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min，清洗晾干清洁包装备用。2、集中送供应中心进行清洗消毒。要求：1、一人一用一消毒2、湿化瓶连续使用每日消毒3、终未消毒干燥保存，有效期7天4、湿化液用灭菌蒸馏水。物表、物品常用消毒方法吸引瓶、管道等1、普通病人用后，引流物入下水道，经医院污水处理系统消毒；容器浸没500-1000mg/L含氯消毒剂中，作用30min。2、传染病人用后，引流物必须用消毒液充分混合，作用1h后方可排入下...
