及使用简介及使用简介主动脉内球囊反搏泵概述主动脉内球囊反搏泵概述ARROWARROW主动脉内球囊反搏泵•心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。•心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。反搏原理波形与球囊状态IABP的使用0%10%20%30%40%心脏外科使用数量百分比分布心脏外科（冠脉搭桥术，心脏瓣膜置换术）心脏内科（急诊PTCA）急诊科（急性心梗合并心源性休克）适应症一、各种原因引起的心泵衰竭1.急性原因引起的心泵衰竭2.围手术期发生的心肌梗塞3.体外循环后低心排综合症4.心脏挫伤5.中毒性休克6.病毒性心肌炎二、急性心肌梗塞后发生的机械性并发症1.室间隔穿孔2.乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全3.大室壁瘤三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛四、心肌缺血而致的室性心律紊乱五、进展性心肌梗塞六、围手术期对重症病人的支持和保护措施1.严重心肌缺血病人作冠脉造影、PTCA、溶栓术、麻醉诱导2.高危重症病人作心导管检查、心脏手术、普外手术七、心脏移植前后的辅助治疗八、人工心脏的过渡治疗九、手术中产生搏动性血流IABP使用禁忌症主动脉瓣关闭不全主动脉瘤或主动脉血管型的疾病动脉粥样硬化与严重的周围血管疾病IABP并发症下肢缺血：由于经皮穿刺，损伤小，无鞘导管的应用，这类并发症已属少见血栓形成：应保持ACT在150-180秒主动脉内膜损伤，动脉破裂血小板减少气栓感染，败血症智能化反搏智能化反搏智能化充、放气时机调节智能化充、放气时机调节依患者状况及可用信号智能选择最合依患者状况及可用信号智能选择最合适的充放气时机适的充放气时机,,并自动调整充放气时并自动调整充放气时间点间点,,使患者获得最有效的支持使患者获得最有效的支持ArrhythmiaTimingArrhythmiaTiming心律失常识别技术心律失常识别技术自动识别各种心律失常自动识别各种心律失常,,并自动选择最并自动选择最佳充放气时机佳充放气时机智能化触发模式选择智能化触发模式选择根据患者根据患者ECGECG的变化的变化,AutoPilot2,AutoPilot2自动自动切换到最合适的触发模式切换到最合适的触发模式,,即便是心律即便是心律变化最复杂的患者也能轻松应付变化最复杂的患者也能轻松应付智能化触发信号选择使患者和医务人员能够更轻松享受多带来的益处显示面板•增加冠脉血流灌注.•增加舒张压.•增加冠脉侧支循环.•增加系统的灌注.球囊正确充气的作用•降低后负荷.•IVC期缩短.•增加每搏量（SV）.•增加心排量（CO）.球囊正确放气的作用•充气过早……每搏量减少；左心室容量（预加负荷）增大。•充气过晚……舒张压及冠脉灌注的增加不能达到最佳状态。•放气过早……后负荷及心脏做功减少不理想。•放气过晚……心脏做功增加；心输出量减少。充放气时机错误如何确定正确的充放气时机充放气时机调节键通过AP-动脉压力波形来判断并用充放气时机键调节SYSDNAVO瓣膜开放IVCXDIAXASYSAUGSYSDIAADIADN病患的主动脉末期舒张压重搏凹痕反搏辅助后的收缩压收缩压舒张压球囊在主动脉内的末期舒张压１：２反搏下的血压波形充放气时机的调整主要是观察机器以1:2比率反搏时的AP血压波形。1。AUG点是否高于SYS点。（虚线①）2。SYS点是否略高于ASYS点。（虚线②）3。DIA点是否略高于ADIA点。（虚线③）SYSASYSADIADIAAUG①②③观察点此波谷由充气键控制此波谷由放气键控制SYSADIAASYSDIAAUGDN观察充/放气时机位置（尽量使两个波谷成Ｖ字型而不是Ｕ字型）早期充盈(在重搏波切迹前充盈)可使主A收缩压升高，LV后负荷增加，增高的主A收缩压使主A瓣提前关闭，缩短了LV射血期，致使每搏输出量和心排血量减少PDPDNmoveinflation晚期充盈使得气囊舒张期充盈时间缩短，舒张压升高延迟，抵消了反搏增加冠脉灌注压带来的潜在益处PDPDNmoveinflationmovedeflationPSPAPSP早期去充盈也可使气囊舒张期充盈时间缩短，舒张期A压力降低，头臂A和冠脉内的血液甚至可反流入主A。去充盈过早还可使主A压在收缩期前升高到原有水平，不再出现收缩期前低垂，因而不能降低LV的射血阻力（后负荷）晚期去...
