学习关注强调聚焦医院评审要点解读中国医院协会评价评估部王吉善《三级综合医院评审标准（2011年版）》《三级儿童医院评审标准（2011年版）》《三级眼科医院评审标准（2011年版）》《三级肿瘤医院评审标准（2011年版）》《三级妇产医院评审标准（2011年版）》《三级心血管病医院评审标准（2011年版）》《三级精神病医院评审标准（2011年版）》《三级传染病医院评审标准（2011年版）》《三级口腔医院评审标准（2011年版）》《二级综合医院评审标准（2012年版）》卫生部医管司已出台10类医院评审标准新标准的特点与思路试图探索新指标新体系新方法新理念☆探索更为科学的指标和标准体系☆探索改进现场的检查与评价方法☆探索建立动态的质量与信息监测☆探索持续改进的管理方法与理念新标准涵盖的内容与特点☆符合医改政策与医改的总体目标；☆涵盖了近几年来的法律办法规范；☆有强大的国际安全质量运动背景；☆采用了国际公认的医院评价标准；☆以病人为中心以安全质量为主线；☆使老百姓得实惠医务人员受鼓舞。☆新的标准在设计思路上是按照基本标准；核心标准；与优质标准，程螺旋式递进关系。☆在使用标准与评价方法上采用审核自查报告；现场追踪检查；数据分析；社会评价与周期性评价及专项检查相结合的方法。☆在管理的理念上采纳PDCA循环的理论，坚持质量的持续改进。设计思路与方法促进医院持续改进的进程应用PDCA的循环的理论评价结果标准细则类别与要求一、基本标准项目适用于所有三级综合医院二、核心标准项目为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为“核心（★）标准”。三、可选标准项目主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限制，或是由政府特别控制，需要审批的项目，而不能由医院自行决定即可开展的项目。卫生部医管司结果表达Ａ-优秀Ｂ-良好Ｃ-合格Ｄ-不合格Ｅ-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。卫生部医管司三级综合医院细则条款设置标准共设置7章73节378条标准与监测指标第1-6章共67节342条636款标准，其中设立“核心条目”共48条，用“★”表达；第7章共6节36条监测指标。卫生部医管司章节条款核心条款（★）第一章坚持医院公益性631334第二章医院服务833385第三章患者安全1025264第四章医疗质量安全管理与持续改进2716337927第五章护理管理与质量持续改进530532第六章医院管理11601076合计6734263648第一章至第六章各章节的条款分布学习把握《医院评审暂行办法》中的基本要求第五条各级各类医院评审标准由卫生部统一制订。省级卫生行政部门可根据本辖区医疗卫生工作重点、医院管理实际，结合本地特点，遵循“内容只增不减，标准只升不降”的原则，适当调整标准并报卫生部备案。第十五条医院评审周期为4年。第十六条卫生行政部门应当按年度制订评审计划，并报上级卫生行政部门备案。评审计划包括：（一）本年度参加评审的医院名册；（二）本年度评审工作的时间安排；（三）年度评审重点和组织实施方案；（四）省级卫生行政部门规定的其他内容。第十七条医院在等级证书有效期满前3个月可以向有评审权的卫生行政部门提出评审申请，提交评审申请材料：（一）医院评审申请书；（二）医院自评报告；（三）评审周期内接受卫生行政部门及其他有关部门检查、指导结果及整改情况；（四）评审周期内各年度出院患者病案首页信息及其他反映医疗质量安全、医院效率及诊疗水平等的数据信息；（五）省级卫生行政部门规定提交的其他材料。医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于6个月的自评工作。•（一）地方政府开展的医疗机构行风评议结果；•（二）卫生行政部门开展或者委托第三方社会调查机构开展的患者满意度调查结果；•（三）省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。•（一）评审申请材料；•（一）医院基本标准符合情况；•（二）不定期重点评价结果及整•（二）医院评审标准符合情况；改情况报告；•（三）接受省级以上卫生行政部门组织的专科评价、技术评估等的评价结果；•（四）...
