第十九章肝胆生化(hepatobiliarybiochemistry)ThebiochemistryandmolecularbiologydepartmentofBUCM本章知识要点掌握肝脏在物质代谢中的特殊作用；肝脏的生物转化概念熟悉胆汁酸代谢；胆色素的正常代谢；血清胆红素与黄疸了解肝脏结构与功能的关系；肝脏的排泄功能；肝功能试验的意义本章主要内容本章主要内容肝脏的形态结构与化学组成肝脏在物质代谢中的作用胆汁酸代谢胆色素代谢4123肝脏的生物转化作用5第一节肝脏的形态结构与化学组成第一节肝脏的形态结构与化学组成一、肝脏在形态结构方面的特点具有两条入肝的血管：肝动脉和门静脉；肝内有丰富肝血窦；具有两条输出道路：肝静脉和胆道系统；肝细胞内具有丰富的亚微结构。（1）有两条入肝血管从肝动脉C获得由肺运来的O2从门静脉D获得由消化道运来的营养物质，为肝脏进行物质代谢创造良好条件（2）肝内有丰富肝血窦血液在此流速缓慢，有利于肝细胞与血液之间进行物质交换（3）有两条输出通道肝静脉B与体循环相连，将肝脏的代谢产物运输到其他组织，或排出体外胆道系统HGE与肠道相连，将肝脏的代谢产物、有毒物质和解读产物排入肠道（4）肝细胞内具有丰富的亚微结构丰富的线粒体是糖、脂肪和氨基酸等物质氧化功能的场所大量的内质网是脂类和蛋白质合成的场所富含生物转化酶类的微粒体是生物转化的主要场所二、肝脏的化学组成特点蛋白质含量高：丰富的结构蛋白（占干重的50%）丰富完备的酶体系（特有酶）肝脏在物质代谢中的作用肝脏在物质代谢中的作用第二节调节血糖含量蛋白质代谢脂类代谢维生素代谢激素代谢糖原的合成糖原的分解糖异生合成蛋白质分解氨基酸合成尿素脂类的消化吸收脂肪酸代谢酮体合成胆固醇代谢磷脂、脂蛋白合成脂溶性维生素吸收储存维生素维生素的转化激素的灭活排泄肝在物质代谢中的作用1.进食后:G肝糖原2.不进食或空腹:肝糖原G维持血糖浓度相对恒定3.饥饿时:非糖物质G合成分解糖异生一、在糖代谢中作用⒈促进脂类的消化吸收约80%胆固醇胆盐FA乙酰CoA加工、改造⒉肝脏是脂肪酸分解、合成和改造的主要场所二、在脂类代谢中的作用3.肝脏是磷脂和脂蛋白的合成场所VLDL转运内源性脂肪各种原料磷脂HDL转运胆固醇(肝外肝内)4.肝脏是胆固醇代谢的主要器官乙酰CoA胆固醇（65%）⒈肝脏是合成蛋白质的重要器官（1）肝内蛋白合成量多（2）肝内蛋白更新快（3）肝内可以合成多种血浆蛋白（种类多）清蛋白（A）、纤维蛋白原、凝血酶原——只在肝内合成；1、2-球蛋白——主要在肝内合成；-球蛋白——较大部分在肝内合成；三、在蛋白质代谢中的作用•正常人：血浆清蛋白量（A）35--55g/L球蛋白量（G）20--30g/LA/G比值1.5--2.5慢肝、肝硬化患者或长期营养不良：清蛋白合成量↓↓血浆胶渗压↓组织间液回流障碍过多水液潴留在组织间水肿、腹水；严重肝病：凝血因子合成↓↓凝血障碍鼻衄、齿龈出血、皮下出血等。临床诊断:凝血时间延长严重肝病、慢肝、肝硬化患者：清蛋白合成↓↓（<2.5以下）-球蛋白合成↑↑临床意义:A/G比值测定,帮助诊断慢肝、肝硬化A/G比值倒置（A/G＜1）1)约80%的氨基酸在肝内经联合脱氨基作用而分解2)约85%的NH3在肝内合成尿素,以解除NH3毒3)肠菌腐败产生的胺类,主要在肝内代谢转化2.氨基酸分解的主要场所⒈帮助脂溶性维生素的吸收分泌胆汁（含胆盐）⒉肝脏能储存多种维生素Vit.A、D、E、K和VitB12⒊肝脏直接参与维生素的代谢过程（Vit.B2、PP、B1、泛酸B6）FAD、NAD+、NADP+、TPP、HSCoA、磷酸吡哆醛Vit.D的活化、-胡萝卜素Vit.A四、在维生素代谢中的作用•激素发挥作用后大多在肝内代谢转化、灭活随胆汁分泌，排出体外。•肝病时（慢肝、肝硬化）：醛固酮、抗利尿激素在肝内灭活↓使醛固酮、抗利尿激素在血中过多积聚加强肾对Na+和水的重吸收引起水、盐在体内过多滞留水肿、腹水。•雌激素灭活↓出现“蜘蛛痣”或“肝掌”。五、肝脏在激素代谢中的作用第三节第三节胆汁酸代谢一、胆汁（bile）一、胆汁（bile）肝细胞分泌胆囊浓缩十二指肠肝胆汁金黄色胆囊胆汁暗褐色促进脂类的消化吸收有助于代谢产物的排泄二、胆汁酸(bileacid)的种类二、胆汁酸(bi...
