word.zl-心内电生理检查适应症心脏电生理检查适用于：1•确定房室传导阻滞的准确部位。2.鉴别异位冲动的起源〔如室上性冲动与室性冲动的鉴别〕3•对预激综合征进展准确分型。4•检查窦房结功能。5.明确某些异位性心动过速的折返机制。6•对某些复杂的心律失常提醒发病的特殊机制及某些特殊电生理现象〔如隐匿性传导、空隙现象等〕。7•晕厥原因不明。8•心律失常考虑介入性治疗或植入起搏器。9•抗心律失常药物筛选或药理学研究。禁忌证1•严重心功能不全。2.长QT间期且伴室性心动过速。3•全身感染、局部化脓、细菌性心内膜炎。4.出血性疾病和严重出血倾向。5•严重肝肾功能障碍、电解质紊乱、恶病质。word.zl-6•不具备心电生理检查条件。用品及准备电生理检查室的根本要求和设备1.严格无菌的导管室。2•有电视监视器的X线机。3.多导电生理记录仪。4•多极电极导管。5•心脏监护仪和电复律设备。6.必要的急救药品和设备。1．导管电极〔1〕心内导管电极：在盲端导管的远侧装有白金电极环，宽2mm,电极间距离为10mm。记录希氏束图的通常用三极电导管，每个电极在导管内有一导线从导管尾端通出连接记录导线，导管直径以7F较为适宜。如欲在心房、心室内同时进展刺激或记录，应另准备二极或四极导管，前者只作刺激或记录用，后者一对电极作记录用。〔2〕食管导管电极：为一特制的Z极电极导管，经鼻腔送入食管，在距鼻孔35cm左右〔32-37cm〕即达左心房水平,如再向下送4-5cm,那么电极达左室后壁水平。以上为可进展心房或心室调搏的位置。2．放大器前极必须用浮地式隔离放大器。希氏束电图及其他部位心内心电图放大器有关指标word.zl-其他部位心内心电图放项目希氏束放大器大器频率范围35~500Hz0.05〜100Hz输入阻抗>5MQ>5MQ放大倍数5X103〜2X1047X103〜1.2X104输入电流W10-9AW10-9A共模抑制比>86db>80db本机噪声<5^V〔P—P〕<30^V〔P—P〕输入信号幅度80〜100叩〔P—P〕3〜10mV〔P—P〕输出幅度0.5〜2V〔P—P〕2〜8V〔P—P〕镉-镍蓄电池供±12.5V12.5V电3．示波器多导程示波器〔与记录仪的导程一样〕其移动速度自25-200mm/s。检查时连续监测。4．多道生理记录仪以16道以上较为适宜。记录希氏束图时为保证各间期测量数值的准确，应用时记录体表心电图3个导联〔如I、aVF、V1或I、如果同时要记录右房上部、冠状静脉窦、右心室等各部电位，还需加用各自的心内记录导联，记录时走纸速度多用100-200mm/s。5．磁带记录及回放装置将磁带记录仪与放大器、示波器、记录仪连接。使检查全程的心内信号储存于磁带内，回放显示时择需要局部进展记录。如此那么可较快速完成检查并大量节省记录纸张。但此项word.zl-设备并非绝对必要。6.程控刺激器〔programmablestimula-tor〕如在记录希氏束图后，要检查窦房结功能、测定心肌不应期，诱发心动过速等，那么需此项设备。此实为一特殊的脉冲发生器;其特点为可以在感知自然心律或起搏心律的根底上施加程控刺激。现举Metronic5325程控刺激器有关指标如下：①程控心率调节范围：S1〜S1,200〜1999±1ms；S1~S2,2〜999±1ms；S2〜S3,2〜999±1mso②迟延时间：0〜9±0.1ms。③输出脉冲：宽度1.8±0.2ms；幅度范围0.1〜20mA±10%。④敏感度：校正信号，15ms正弦方波；调节范围0.5〜10mVo⑤直流供电：9Vo当通过食管电极进展心房或心室起搏时，常用脉宽10〜20ms的刺激，使起搏阈值在10mA以下〔30〜40V〕，达左心房部位。如再向下送4〜5cm那么电极到达左室后壁部位。上述两个部位可进展心房或心室的调整与心电记录。方法1.根本技术2•导管技术经皮穿刺左锁骨下静脉或左上肢贵要静脉，把电极导管放置冠状静脉窦，记录左心电活动。经右股静脉穿刺，电极导管放置高右房，希氏束和右室心尖局部别记录高右房、低右房、希氏束和右室的电活动。3.常用起搏与刺激程序〔1〕分级递增刺激：先由比患者固有心率或根底心率快10〜20次/分的频率开场起搏，然后每级递增起搏率10次/分。每次持续时间30秒至1分，直至出现2：1房室传导阻滞。以后测定窦房结恢复时间〔SNRT〕，房室传导文氏阻滞点及2:1阻滞点确实立。〔2〕心房及心室程控期前刺激〔程序早搏刺激法〕：程控输入一个或多个期前...
