快速血糖监测仪的应用•血糖：血液中所含的葡萄糖•血糖测定：判断糖尿病病情和控制情况的主要指标血糖监测的临床意义正常人：•空腹：3.6～6.1mmol•餐后2小时：≤7.8mmol/l糖尿病：•空腹：大于7mmol/L•餐后2小时：大于11.1mmol/L血糖值血糖异常1.生理性高血糖可见于摄入高糖饮食或注射葡萄糖后，或精神紧张、交感神经兴奋，肾上腺分泌增加时。2.生理性低血糖饥饿或剧烈运动、注射胰岛素或口服降血糖药过量。血糖异常2.病理性高血糖⑴糖尿病：病理性高血糖常见于胰岛素绝对或相对不足的糖尿病患者。⑵对抗胰岛素的激素分泌过多：如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能及髓质功能亢进、腺垂体功能亢进、胰岛α-细胞瘤等。⑶颅内压增高：颅内压增高（如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等）刺激血糖中枢，出现高血糖。⑷脱水引起的高血糖：如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度增高。4.病理性低血糖⑴胰岛素分泌过多：由胰岛β细胞增生或胰岛β细胞瘤等引起。⑵对抗胰岛素的激素分泌不足：如腺垂体功能减退、肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退等。⑶严重肝病患者：肝贮存糖原及糖异生功能低下，不能有效调节血糖。•测量血糖的仪器：方便、快速、安全•只适合日常检测•不能作为准确诊断糖尿病的工具•应进行及时校准和常规质控血糖检测仪血糖检测仪发展有创/微创血糖检测无创血糖检测连续动态检测阶段检测治疗一体电极测量法分类光反射法血糖检测法•原理：通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄糖氧化酶反应产生的电流量测量血糖•采集末梢血：滴血式和吸血式•优点：较生化仪测量更快（30秒内）用血量更少（5微升以下）葡萄糖氧化酶电极测量法•第一步：打开电源:一部分是直接按电源开关，一部分直接插试纸自动开机。•第二步：插入试纸调校正码:手动输入试纸校正码如:强生血糖仪；用密码插入机器自动记录试纸校正码，如罗氏活力型血糖仪。•第三步：采血、吸血：采血用随血糖仪配好的采血笔直接采血就可以，然后将血靠进试纸，现在的试纸大部分都是虹吸的，放到试纸吸血区就会直接吸进。•第四步：显示结果：吸血之后，就会呈现倒计时，显示测试结果。从五秒到30秒不等。•第五步：完成测试，关机。完成测试之后，一定要记得关机。一方面浪费电。另外一方面容易损耗机器。血糖仪的操作的五个步骤快速血糖监测的操作流程•核对：医嘱、患者的床号、姓名、手腕带1、患者的病情、测血糖目的、意识和合作能力2、患者进食情况3、有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料4、患者服用降糖药情况5、患者手指皮肤情况，血运情况，有无对酒精过敏评估：解释目的、操作过程及如何配合病人准备•先用温水或中性肥皂彻底洗净双手并干燥,温暖手指以增加血液循环。医务人员准备洗手、带口罩、带帽子物品准备•下垂准备采血的手10-15秒2.用75%的酒精消毒指腹，待干。1.核对，准备实施•3.打开血糖仪开关•4.根据试纸编号调整仪器。•5、核对，备采血针•6、取试纸•7、推压手指两侧血管至指前端三分之一处•8、采血针紧挨指腹,按动开关,针刺指腹由近及远轻柔挤压手指，过分挤压会挤出组织液,使测量值假性偏低。•9、将一滴血抹到试纸测试区域，使测试区域完全变为红色•10、棉签按压针眼部位1-5分钟•11、将试纸插入机内（必须在采血两分钟内），读取血糖值，将结果告知患者。•12、取出试纸，关闭仪器，再核对13、整理床单位，整理用物14、交代注意事项医疗垃圾分类处理1病区护士长：管理质控（仪器质量、售后服务、专业人员培训）2全院统一型号：避免偏差3感染控制：及时处理污物快速血糖监测仪管理要求操作及质量控制1.75%乙醇消毒采血部位，待干后进行皮肤穿刺；6．每6个月与检验科进行一次结果比对5．参与卫生部临检中心或广东省临检中心快速血糖测定的室间质评。4.每天进行标本测定前，进行质控品测定并记录;3.试纸条保证在有效期内使用。2.弃去第一滴血液。被测者姓名测定日期时间结果检测者签名重复测定一次；立即告知医生并做相应处理。测定结果的处理•1．严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影响结果；•2．某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺等对快速血糖仪的检测...
