“肾”入理解从尿开始----尿液检查分析肾脏的解剖结构与生理概括肾脏的解剖结构与生理概括肾脏的解剖结构与生理概括肾脏的解剖结构与生理概括尿液的形成过程尿液的形成过程：（1）肾小球的滤过作用（2）肾小管和集合管的重吸收作用（3）肾小管的分泌作用尿液的形成过程尿液的形成过程尿液分析的目的肾脏疾病的早期诊断肾脏疾病是一种严重危害人体健康的疾病，易反复发作，迁延难愈。糖尿病肾病发病率已占糖尿病患者的近４０％.约５０％的尿毒症患者是由糖尿病肾病发展而来因显性肾损害和肾功能衰竭而危及生命的糖尿病患者接近２０％。尿液分析的目的泌尿系感染的诊断和治疗监测尿感是一种很常见的疾病。据欧洲透析和移植中心的材料统计在慢性肾功能衰竭患者中，由慢性肾盂肾炎引起者占20％妇女在一生的某一时期内曾患过尿感者约为10～20％成年妇女1年内发生有症状的尿感者约6％，以生育年龄的已婚妇女为最多见在学龄儿童期，由于女性在尿路解剖和生理上有其特点，女性尿感的发生率为2％，结婚后尿感的发病率增加可达5％，以后随着年龄的增长，尿感的发病率亦逐渐增加，到70岁时可达10％可见尿感的确是一种常见病，多发病，应当引起人们的关注，积极预防尿路感染。尿液分析的目的其他系疾病的诊断：·尿液来自血液，其成分又与机体代谢密切相关。一些内分泌及代谢性疾病，循环系疾病，肝胆疾病，血液及造血系疾病等都可通过尿液分析作辅助诊断。安全用药的监测：可引起肾损害的药物（庆大、卡那、磺胺等）。中毒及职业病的辅助诊断：重金属（铅、镉、铋、汞等）中毒均可引起肾损害。此时尿中该类重金属排出量增高并出现有关的异常成分。尿液标本的采集一般情况尿液标本的采集①晨尿最好②中段尿③清洁尿④避开月经期尿液标本的采集特殊情况下尿液标本的采集门急诊检查随机尿空腹和餐后尿检测尿糖细菌培养导尿检测蛋白或肌酐24小时尿尿液标本的保存尿液标本应及时送检，应在2小时内检测，时间太长会影响结果，留取12、24小时尿应加入适量的防腐剂或进行冷藏。24hr尿：早晨排空膀胱并记时，以后尿液全部留下至次日同一时间，最后一次排空膀胱留下尿液，准确收集所有尿液并记录尿量，混匀后取50ml送检，留尿后适当加入防腐剂。尿液标本的保存（一）防腐剂保存①37-40%甲醛溶液（0.5ml/100ml尿）：用于固定细胞管型、抑制微生物，但影响蛋白测定。②甲苯（0.5-1ml/100ml尿）：适宜化学成分的检测，防止微生物生长③盐酸（10ml/24hr尿）：用于尿17-羟皮质类固醇、尿17-酮皮质类固醇、儿茶酚胺等检测③醋酸（10ml/24hr尿）：适用于醛固酮、5－羟色胺测定。（二）冷藏保存最好4度保存，一般不宜加防腐剂。尿液分析的范围尿液分析包括：理学分析（量、颜色、透明度、PH、SG等）化学成分分析（蛋白、糖、酮体、亚硝酸盐、胆红素、尿胆原等）尿沉渣定量分析(红细胞、白细胞、管型、细菌、结晶等)尿液理学分析---尿量1、尿量正常1000ml-2000ml/24小时少尿＜400ml/24小时无尿＜100ml/24小时多尿＞2500ml/24小时>2500ml<400ml<100ml尿液理学分析---尿量少尿（无尿）肾前性因素：有效循环血容量减少（休克、心衰、脱水、大失血等）肾性因素：肾小球滤过功能下降（各种肾炎）肾后性因素：尿路梗阻(结石、肿瘤、前列腺肥大等）尿液理学分析---尿量多尿肾前性因素：有效循环血容量增多（大量饮水、输液、糖尿病、寒冷等）肾性因素：肾小管重吸收功能下降（各种肾脏疾病）其他：医源性利尿、精神紧张、尿崩症、尿床病等尿液理学分析---颜色2、颜色正常为淡黄色血尿血红蛋白尿胆红素尿乳糜尿正常尿液水血尿血红蛋白尿胆红素尿乳糜尿尿液理学分析---颜色血尿：尿内红细胞异常增多。肉眼血尿：尿外观呈洗肉水样、血样、酱油样，可有血凝块，尿液中含量＞1ml/l镜下血尿：一般认为成年人新鲜尿标本离心后沉渣镜检，如红细胞≥3个HP，或红细胞计数＞10万每12h。或不离心而高倍镜下见到红细胞者。高倍镜下红细胞血尿的病因血尿的病因分为两大类：1、各种肾小球疾病引起的肾小球源性血尿（部分肾小管、肾间质疾病可能引起轻度的血尿，具有类似的特点）。2...
