术中室颤的发生与处理VIP专享VIP免费

术中室颤的发生与处理术中室颤的发生与处理——病例报告——病例报告22例例山东大学齐鲁医院于金贵山东大学齐鲁医院于金贵病例病例1——1——术前一般情况术前一般情况诊断和病史：男性，诊断和病史：男性，4141岁，诊断为肝硬化、岁，诊断为肝硬化、门脉高压。无高血压、冠心病、糖尿病门脉高压。无高血压、冠心病、糖尿病等病史，饮酒十年（约等病史，饮酒十年（约500ml/d500ml/d）。）。体格检查：体格检查：BP:121/61mmHg,HR:80bpm,BP:121/61mmHg,HR:80bpm,体重体重:81kg:81kg。全身皮肤及粘膜轻度黄染，。全身皮肤及粘膜轻度黄染，肝脾肋下分别为肝脾肋下分别为2cm2cm和和6cm6cm。心肺体。心肺体检及胸透无异常发现。检及胸透无异常发现。拟行手术：门脉断流及脾切除。拟行手术：门脉断流及脾切除。••••••病例病例1——1——术前肝功能检查术前肝功能检查谷丙转氨酶（谷丙转氨酶（ALTALT））2121(0-40)(0-40)--谷丙酰基转肽酶（谷丙酰基转肽酶（GGTGGT））3939（（3-53-500））碱性磷酸酶（碱性磷酸酶（AKPAKP））9797（（15-11215-112））总胆红素总胆红素(TBIL)32↑(5.(TBIL)32↑(5.0-21.0)0-21.0)直接胆红素直接胆红素(DBIL)10.5↑(0-6)(DBIL)10.5↑(0-6)间接胆红素间接胆红素(IBIL)21.5↑(2-1(IBIL)21.5↑(2-15)5)总胆汁酸（总胆汁酸（TBA)34↑(0-1TBA)34↑(0-15)5)谷草转氨酶（谷草转氨酶（ASJASJ））2828(0-40)(0-40)谷氨酸脱氢酶（谷氨酸脱氢酶（GLDHGLDH））3.2(0.0-7.3.2(0.0-7.4)4)总蛋白（总蛋白（TPTP））61.061.0（（60-8560-85））白蛋白（白蛋白（ALBALB））37.737.7（（35-5535-55））球蛋白（球蛋白（GLBGLB））23.3(21-33)23.3(21-33)白白//球蛋白比例（球蛋白比例（A/GA/G））1.621.62（（1.3-2.51.3-2.5））总胆固醇（总胆固醇（ChoCho））5.885.88（（2.8-62.8-6））甘油三酯甘油三酯(TG)0.91(TG)0.91(0.3-1.7)(0.3-1.7)高密度脂蛋白胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CHDL-C））1.78(0.8-2)1.78(0.8-2)低密度脂蛋白胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CLDL-C））3.25(1-3.37)3.25(1-3.37)病例病例1——1——术前肾功能等检查术前肾功能等检查葡萄糖葡萄糖(GLU)4.79(3.(GLU)4.79(3.9-6.1)9-6.1)尿素氮尿素氮(BUN)5.18(2.(BUN)5.18(2.3-7.83-7.8））肌酐肌酐(Cr)76(Cr)76(44-133)(44-133)胱抑素胱抑素C(Cys-C)0.99(0.51-1.09)C(Cys-C)0.99(0.51-1.09)尿酸尿酸(UA)400(UA)400(208-420)(208-420)乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶(LDH)232(120-23(LDH)232(120-230)0)病例病例1——1——术前肾功能等检查术前肾功能等检查钾钾(K(K++)4.28)4.28(3.5-5.5)(3.5-5.5)钠钠(Na(Na++)139)139(135-155)(135-155)氯氯(Cl(Cl--)112)112(96-113)(96-113)COCO22结合力结合力19.919.9(18-28)(18-28)钙钙(Ca(Ca2+2+)2.13)2.13(2.0-2.6)(2.0-2.6)磷磷(P(P3-3-)1.32)1.32(0.6-1.6)(0.6-1.6)镁镁(Mg(Mg2+2+)0.89)0.89(0.65-1.10)(0.65-1.10)病例病例1——1——术前血生化检查术前血生化检查RBC2.9510RBC2.95101212/L↓(4.09-5.74)/L↓(4.09-5.74)HGB110.0g/L↓(131-172)HGB110.0g/L↓(131-172)HCT31.5%↓(38.0-50.8)HCT31.5%↓(38.0-50.8)PLT28.010PLT28.01099/L↓(100-300)/L↓(100-300)WBC1.8510WBC1.851099/L↓(4-10)/L↓(4-10)NEU0.9610NEU0.961099/L↓(2-7)/L↓(2-7)LYM0.810LYM0.81099/L(0.8-4)/L(0.8-4)病例病例1——1——术前血常规检查术前血常规检查病例病例1——1——术前血常规检查术前血常规检查凝血酶原时间（凝血酶原时间（PTPT））14.30s14.30s↑(8.8-13.8)↑(8.8-13.8)凝血酶原标准化比率（凝血酶原标准化比率（PT-INRPT-INR））1.24↑(0.8-1.1.24↑(0.8-1.2)2)活化部分凝血活酶时间活化部分凝血活酶时间(APTT)33.70s(26-42)(APTT)33.70s(26-42)APTTAPTT比率比率(APTT-R)1.16(0.8-1.2)(APTT-R)1.16(0.8-1.2)纤维蛋白原（纤维蛋白原（FIBFIB））1.88g/L↓1.88g/L↓(2-4)(2-4)凝血酶时间（凝血酶时间（TTTT））18.618.6s↑(11-17)s↑(11-17)凝血酶时间比率（凝血酶时间比率（TT-RTT-R））1.24↑1.24↑(0.8-1.2)(0.8-1.2)D-D-二聚体（二聚体（DD-iDD-i））0.13mg/ml0...