第十五章活血化瘀药CYWang活血化淤中药药理学内容:1．概述活血化瘀药定义、功效、适应证及主要药理作用2．血瘀证实验诊断指标体系3.丹参、川芎、莪术、银杏叶、益母草、延胡索、红花、桃仁的主要成分及药理作用活血化淤中药药理学要求：掌握活血化瘀药的主要药理作用掌握丹参、川芎、莪术、银杏叶、延胡索、益母草、红花、桃仁的主要成分及药理作用了解血瘀证指标体系、活血化瘀药的主要药理作用及作用机理活血化淤中药药理学概述定义：能疏通血脉，祛除血瘀的药物，临床用于治疗血瘀证。药性：较温和，性平，微寒微温，味多辛、苦，归肝心经，入血分瘀血：既是病理产物，又是多种疾病的致病因素。其所致病证遍及内、外、妇、儿、伤各科。功效：善于走散通行，而具有活血化瘀作用，产生止痛、调经、破血消瘀，活血消痈等作用。活血化淤中药药理学按其功效特点特点和主治之不同来分：⑴活血止痛药⑵活血调经药⑶活血疗伤药⑷破血散结药分类重点重点活血化淤中药药理学根据其作用强弱的不同来分养血活血药：丹参、赤勺、当归、鸡血藤活血去淤药：川芎、红花、益母草、乳香、没药、元胡、五灵脂破血散结药：血竭、三棱、莪术、桃仁、水蛭分类活血化淤中药药理学血瘀证是一个与血液循环障碍有关的病理过程，主要表现在三个方面：1．血液流变学异常2．血流动力学异常3．微循环障碍病理病机活血化淤中药药理学1．血液流变学异常浓——血液浓度增高，血球压积增加，红细胞比容增加，血浆蛋白、血脂等浓度增高粘——血液粘稠，全血及血浆粘度升高。凝——血液凝固性增加，血浆纤维蛋白原增加，凝血速度加快。血栓形成聚——血细胞聚集性增加，红细胞电泳缓慢，血沉加快，血小板聚集率增高。机理：微血管内皮细胞损伤和受损伤细胞释放生物活性物质（如组胺、5－HT、缓激肽等）活血化淤中药药理学2．血流动力学异常----心血功能障碍器官或部位的血管狭窄或闭塞表现血流量下降心功能降低等活血化淤中药药理学3．微循环障碍微循环——微动脉与微静脉间的微血管血液循环微血管狭窄或闭塞微血流缓慢和瘀滞微血管变形血管周围渗透血或出血血管内凝血微循环障碍活血化淤中药药理学活血化淤中药药理学活血化淤中药药理学1.改善血流动力学扩张外周血管，增加器官血流量。股动脉——破血药，穿山甲、水蛭、益母草、莪术、桃仁冠脉——延胡索、丹参、川芎等肝血流增加——肝区疾病、肝硬化肝功能好转脑血管——脑循环改善肺部阻塞性疾病、血栓性脉管炎等药理作用重点重点活血化淤中药药理学2．改善血液流变学、抗血栓血液粘度（全血粘度、血浆粘度）血细胞压积红细胞电泳时间血沉指标血栓形成时间血栓长度，血栓的干重和湿重纤溶酶活性等血小板聚集率-----诱导剂ADP、AA、胶原、AD,5-HT等药理作用活血化淤中药药理学抑制血小板聚集机理：抑制TXA2合成，升高cAMP水平，抑制PDE活性或钙调蛋白（CaM）活性。活血化淤中药药理学`3．改善微循环改善微血流——改善微血流，血流加快，如丹参解除微血管痉挛，改善微血管形态，降低毛细血管通透性，减少渗透出4.对子宫平滑肌的双向调节作用5.镇痛作用：疼痛是血瘀证的重要症状。药物镇痛机理有直接作用、活血化瘀作用6.抑制组织异常增生药理作用活血化淤中药药理学活血化瘀药实验方法活血化瘀实验血流动力学血液流变学微循环创伤性及非创伤性浓粘凝聚血流量测定动脉条的测定心肌梗死面积显微直接观察体表微循环内脏微循环全血\血浆黏度红细胞压积\电泳凝血时间\血栓凝血因子\凝血酶血小板聚集测定活血化淤中药药理学活血化瘀药药理研究方法一、器官血流及血流动力学1.心脏冠脉、脑、肾、肝、外周肢体血流测定：(1)血流量测定（离体or在体器官）(2)血管收缩作用观察（动脉条）2.缺血模型：结扎、栓塞、药物（如用于心肌：垂体后叶素→冠脉痉挛→缺血；肾上腺素、异丙肾上腺素→血管收缩、强心→心肌能量供应发生障碍→缺血）重重点点活血化淤中药药理学二、微循环1.观察指标：(1)微血管管径(2)毛细血管网交点记数（反映毛细血管充盈状况）(3)微血管流速与流态(4)血色：鲜红（正常）、暗红或紫红（缺氧）、淡红（贫血）(5)微血...
