神经科病情观察VIP免费

神经科病人的病情观察直接观察法:护士利用感觉器官通过眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患者的意识、行为、生理、病理变化等，这是观察病情最基本的方法。病情观察的方法间接观察法:通过与医生、家属交流、护士间交接班，阅读病历、检验报告，借助仪器，如心电监护仪,血糖检测仪等来了解患者的病情病情观察的内容一般情况生命体征心理状况饮食意识意识瞳孔瞳孔睡眠睡眠肌力肌力一般情况的观察1面容与表情2皮肤与粘膜3姿势与体位4排泄物、呕吐物及引流液生命体征的观察体温脉搏血压呼吸体温体温调节中枢位于丘脑下部。•正常腋温为36.0－37.0℃•凌晨３－５最低，下午５－７最高•儿童较高，老年人偏低•女性比男性稍高•观察时应注意温度高低、热型及其伴随症状。若体温低于35℃或突然升高达40℃以上提示病情严重.中枢性高热•中枢性高热是由于体温调节中枢受损，导致体温持续高热不退的一种临床症状。其特点为体温可骤然升高至40℃以上，持续不降呈稽留热，但无寒颤；四肢温度不高，头部及躯干温度极高，皮肤干燥、无汗，血常规可正常；单纯用药物降温效果不好，物理降温有一定效果。例如鼻饲温开水、冰囊物理降温、温水擦浴。•心率•成人正常安静时心率次数为每分钟60次—100次。脉率和心率是一致的。•心率，应注意观察频率、节律和强弱的变化。如心率少于60次/min或高于140次/min或出现明显节律异常，均说明病情较重。•呼吸•成人呼吸每分钟16－20次•应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等•呼吸严重抑制时，可出现下颌式呼吸或潮式呼吸，当成人呼吸频率超过40次/min或少于8次/min，都是病情严重的征象。•异常呼吸的观察•1呼吸增快成人呼吸每分钟超过24次，常见于高热、缺氧病人。•2呼吸减慢成人每分钟呼吸小于10次。常见于颅内疾病所致颅内压增高或药物抑制呼吸中枢所致。•3潮式呼吸即一种周期性呼吸异常，其周期约30秒至2分钟。特点是开始呼吸浅慢，逐渐加深加快，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停，5秒—30秒后又出现上述状态，如此周而复始，其呼吸运动如潮水涨落，故称潮式呼吸。多见于脑出血、酒精中毒、全身衰竭及临终病人•4间断呼吸：呼吸与呼吸暂停现象交替出现，特点是有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔１０－６０秒，又开始呼吸，常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的患者•5鼾声呼吸：由于气管或支气管内有较多分泌物蓄积，或有舌根后坠时在呼气时发生粗糙的鼾声．多见于深昏迷的患者•血压•正常成人血压为90-140mmHg.•应注意血压变化的原因、不同部位血压差异、药物对血压的影响等。•对高血压和休克患者的血压观察有特殊意义。•若舒张压持续高于95mmHg(12.6Kpa)以上，或收缩压持续低于90mmHg(12.0Kpa)以下或血压突然明显变化，均为异常的表现。•意识表示大脑皮层机能状态，反映疾病对大脑的影响程度，是病情严重与否的表现之一。如脑出血、脑炎、脑梗塞、肝昏迷等均可引起不同程度的意识障碍。•意识清醒的病人，语言清楚、思维合理、表达明确、对时间、地点、人物判断记忆清楚。临床上将意识障碍依轻重程度分为：意识的观察意识障碍意识障碍意识障碍意识障碍嗜嗜睡睡嗜嗜睡睡意识模糊意识模糊意识模糊意识模糊昏睡昏睡昏睡昏睡昏迷昏迷昏迷昏迷浅昏迷浅昏迷浅昏迷浅昏迷深昏迷深昏迷深昏迷深昏迷嗜睡嗜睡程度最轻的意识障碍；病人处于持续睡眠状态；可被轻度刺激或语言唤醒；醒后能正确回答问题，但反应迟钝；停止刺激后又马上入睡。•护理要点•注意观察患者嗜睡程度、发作时间、次数及夜间睡眠情况。•唤醒后进食的情况，要保证营养。•做好患者的生活护理，尽可能满足病人的需要，维护病人的尊严。意识模糊较嗜睡深的一种意识障碍；表现为对自己和周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，思维和语言不连贯；患者的时间、地点、人物定向力发生障碍；可有错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神错乱。意识模糊•护理要点•注意观察意识变化，保证病人的安全。•保持休息环境的安静，避免不必要的刺激•供给足够的营养及水分，进食时避免呛咳造成误吸，必要时予鼻饲饮食...