妇科病史及妇科病史及检查检查主要内容主要内容一一妇科病史的采集妇科病史的采集二二体格检体格检查查三三妇科疾病常见症状妇科疾病常见症状妇科病史及检查妇科病史及检查妇科病史的采集妇科病史的采集妇科病史妇科病史妇产科病史及诊疗特点妇产科病史及诊疗特点隐秘性隐秘性特殊性特殊性具有的内、外科双重性质具有的内、外科双重性质复杂性复杂性艰巨性艰巨性妇科病史妇科病史病史采集方法病史采集方法::态度－－和蔼、亲切，严肃认真、耐心细致态度－－和蔼、亲切，严肃认真、耐心细致目的－－明确，避免漏诊或误诊，也要避免暗目的－－明确，避免漏诊或误诊，也要避免暗示和主观臆测示和主观臆测外院转诊者－－索阅病情介绍外院转诊者－－索阅病情介绍危重患者－－初步了解病情后，应立即进行抢危重患者－－初步了解病情后，应立即进行抢救治疗，不能说话者，询问最了解其病情的家救治疗，不能说话者，询问最了解其病情的家属或亲友属或亲友尊重和保护患者的隐私－－必要时可检查后补尊重和保护患者的隐私－－必要时可检查后补充询问充询问妇科病史妇科病史病史内容病史内容::一般项目一般项目(generaldata)(generaldata)主诉主诉(chiefcomplaints)(chiefcomplaints)现病史现病史(presentillness)(presentillness)既往史既往史(pasthistory)(pasthistory)个人史个人史(personalhistory)(personalhistory)月经史(menstrualhistory)(menstrualhistory)婚育史婚育史(maritalandreproductive(maritalandreproductivehistory)history)家族史家族史(familyhistory)(familyhistory)妇科病史妇科病史一般项目一般项目(generaldata)(generaldata)包括姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、职业、民族等包括姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、职业、民族等主诉主诉(chiefcomplaints)(chiefcomplaints)促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间简明扼要，不超过简明扼要，不超过2020字字多个主要症状，按照时间顺序写多个主要症状，按照时间顺序写现病史现病史(presentillness)(presentillness)本次疾病发生、演变、诊疗全过程本次疾病发生、演变、诊疗全过程应以主诉为核心，按时间顺序书写应以主诉为核心，按时间顺序书写包括起病时间、主要症状特点、伴随症状、诊疗情况、饮食睡眠及二便等一包括起病时间、主要症状特点、伴随症状、诊疗情况、饮食睡眠及二便等一般情况般情况应记录与鉴别诊断有关的阴性或阳性资料等应记录与鉴别诊断有关的阴性或阳性资料等与本病无关仍需治疗的疾病，在现病史后另起一段记录与本病无关仍需治疗的疾病，在现病史后另起一段记录妇科病史妇科病史既往史既往史(pasthistory)(pasthistory)包括以往健康状况、疾病史、传染病史外伤手术史包括以往健康状况、疾病史、传染病史外伤手术史及药敏史等及药敏史等个人史个人史(personalhistory)(personalhistory)生活和居住情况、出生地和曾居住地、文化程度、烟酒嗜好生活和居住情况、出生地和曾居住地、文化程度、烟酒嗜好等等家族史家族史(familyhistory)(familyhistory)直系亲属健康情况直系亲属健康情况家族成员中有无患遗传病及传染病或有可能与遗传家族成员中有无患遗传病及传染病或有可能与遗传有关的疾病者有关的疾病者妇科病史妇科病史月经史月经史(menstrualhistory)(menstrualhistory)初潮年龄初潮年龄月经周期月经周期经期持续时间经期持续时间经量经量经期伴随症状－－痛经、经前或经后不适经期伴随症状－－痛经、经前或经后不适末次月经日期末次月经日期(lastmenstrualperiod(lastmenstrualperiod，，LMP)LMP)前次月经前次月经(previousmenstrualperiod,PMP(previousmenstrualperiod,PMP））绝经年龄绝经年龄阴道分泌物情况阴道分泌物情况妇科病史妇科病史婚育史婚育史(maritalandreproductivehistory)(maritalandreproductivehistory)婚姻史婚姻史婚次、结婚年龄婚次、结婚年龄男方健康状况及双方同居情况男方健康状况及双方同居情况生育史生育史...
