华西医科大精品课程-超声心动图3-异常VIP免费

超声心动图3Echocardiography，UCG四川大学华西医院心血管内科唐红超声心动图的内容概括－－－绿色为本节内容一、心脏解剖二、超声心动图的检查方法常规方法特殊检查方法三、常见心血管疾病的超声诊断（一）风湿性心脏病（二）冠心病（三）先天性心脏病(四)心肌病和其他（三）先天性心脏病1.房间隔缺损2.室间隔缺损3.动脉导管未闭4.法乐氏四联症（TOF）形成机理：第二房间隔发育异常或第一房间隔过度吸收病理生理：L→R分流，右房、室血流量增加临床表现：L2-3收缩期杂音，P2亢进，S2固定分裂。1.房间隔缺损（ASD）典型超声表现：①右房、右室增大②房间隔连续性中断③房水平双期左→右红色过隔血流④PW：双期正向分流频谱⑤声学造影：右房内负性造影区1.房间隔缺损（ASD）房间隔连续性中断房水平左向右分流ASD重建三维图象典型超声表现：①左室、左房增大②室间隔连续性中断③室水平收缩期左→右红色过隔血流④CW：收缩期正向高速分流频谱2.室间隔缺损（VSD）室间隔缺损室水平左向右分流室水平左向右分流频谱典型超声表现：①左室、左房增大②肺动脉分叉与降主动脉之间见一异常通道③主肺动脉内红色为主左向右分流④频谱为连续性正向湍流3.动脉导管未闭（PDA）动脉导管未闭VSD+PDA4.法乐氏四联症（TOF）四联症病理：肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉骑跨右心室肥厚四种畸形临床表现：1.紫绀、杵状指(趾)、喜蹲踞2.L2-4收缩期杂音典型超声表现：①主动脉增宽、骑跨室间隔②大室缺③肺动脉口狭窄④右室肥厚⑤收缩期右室血流进入主动脉⑥舒张期左室血流进入右心室⑦收缩期肺动脉口血流加速4.法乐氏四联症（TOF）AOLVLARVR→L分流主动脉骑跨法乐氏四联症肺动脉口狭窄血流肺动脉口狭窄血流频谱（四）心肌病和其他1.肥厚型心肌病2.扩张型心肌病3.心包积液4.缩窄性心包炎5.心脏肿瘤6.主动脉夹层7.感染性心内膜炎典型超声表现：①室间隔非对称性增厚②左室流出道变窄③二尖瓣前叶收缩期SAM现象1.肥厚型心肌病（HCM）室间隔非对称性增厚LALV左室流出道狭窄血流左室流出道血流频谱SAM现象典型超声表现：①全心增大，左室为主②室壁运动普遍减低③心功能降低④常继发二尖瓣、三尖瓣反流2.扩张型心肌病（DCM）左房、室增大LVLALVLA左室收缩功能减低二尖瓣返流典型超声表现：①心脏部分或全部被液性暗区包绕②心脏活动度加大3.心包积液（PE）心包积液PELAAORVLVPEPE病理和病理生理：心包脏壁层增厚、粘连、钙化限制心脏的收缩和舒张活动静脉回流受阻，颈静脉怒张、肝大、腹水4.缩窄性心包炎典型超声表现：⒈心包脏壁层增厚、粘连、钙化⒉双房增大⒊心脏的收缩和舒张活动受限⒋肝大、腹水4.缩窄性心包炎缩窄性心包炎典型超声表现：①左房内见带蒂肿块②带蒂肿块往返于左房与二尖瓣口之间③蒂附于卵圆窝周围④往往可见类似二尖瓣狭窄花色血流5.左房粘液瘤左房粘液瘤本处视频3D-黏液瘤左房粘液瘤病理和病理生理：主动脉中膜因高血压、马凡综合征等被撕裂，血流自内膜破口进入，形成夹层临床表现：突发剧烈的胸、背疼痛6.主动脉夹层典型超声表现：①增宽的主动脉内见撕裂的内膜②主动脉分为真假两腔真腔血流速度快，假腔血流速度慢③主动脉瓣返流6.主动脉夹层主动脉夹层－见撕裂的动脉内膜主动脉夹层－见主动脉瓣反流主动脉夹层（TEE）概念：IE系指致病微生物所造成瓣膜和血管内摸的炎症性病变UCG可检出赘生物及其继发性改变7.感染性心内膜炎(IE)二尖瓣赘生物二尖瓣赘生物LVAOVegLVLA主动脉瓣赘生物