动脉血气操作技巧(1)VIP免费

血气分析血气分析太钢总医院重症医学科杜俊利一、血气分析的概念一、血气分析的概念血气分析系指用血气分析仪测定血中所存在的氧和二氧化碳以及有关酸碱平衡指标的参数。血气分析仪直接测定的指标是pH、PCO2和PO2，分别由pH电极、二氧化碳电极和氧电极完成，其它指标多为派生或计算值。动脉血气反映两个重要器官的功能状态动脉血气反映两个重要器官的功能状态肺肾pH，氧分压，二氧化碳分压，氧饱和度，氧含量，pH，碳酸氢根离子二、血气的临床应用范围二、血气的临床应用范围医生根据患者病情初步判断有缺氧和/或酸碱平衡失调者，需查血气分析。判断是否缺氧及缺氧的严重程度，判断有无呼吸衰竭。临床各科的急危重症一般都伴有程度不等的缺氧和/或酸碱失衡，原则上均需查血气分析跟踪病情变化，指导临床治疗。各种诊断不明的疑难杂症，查血气分析可提示氧供和酸碱平衡状态的信息，从而可拓展思路，有助于明确诊断。标本的采集标本的采集一、为什么要使用动脉血一、为什么要使用动脉血1.动脉血是评估血氧含量所必需的。2.动脉血的各项生理指标在全身是一致的，而不同部位的静脉血则会出现变化。3.动脉血气显示了机体四大方面的生理机能。1),肺换气2）肾代谢3）肝代谢4）血液缓冲系统的调节功能。一、为什么要使用动脉血一、为什么要使用动脉血4.动脉血气临床适应症：麻醉、机械通气、手术中、手术后、急诊、外伤、心梗、药物过量、肺病、肝病、肾病。5.动脉血气对呼吸道疾病、酸碱失衡、代谢疾病及危重病人的治疗用药和诊断提供可靠的理论依据。6.动脉血气检测优势：血量少、检测项目多、结果快捷、准确度高。BDBD血气针和预充肝素注射器对比血气针和预充肝素注射器对比项目BD血气针预充肝素注射器肝素盐肝素锂肝素钠12500U性状喷雾态（粉剂）液态修饰钙平衡（修饰）无修饰装置有孔石无孔石附件针帽、胶塞橡胶瓶塞BDBD血气针的特点分析：血气针的特点分析：1.喷雾态钙平衡（修饰）肝素锂，既保证了肝素的抗凝作用又不再与血液中的离子结合，粉状的肝素锂又不再与血液中的离子结合，粉状的肝素锂不稀释血液，不破坏细胞，提高离子检测度。2.先进的孔石装置，采血时自动充盈，空气自动排出，避免了血液与空气接触，减少了分析前对血液氧分压、二氧化碳分压及血红蛋白氧合系统的误差因素，提高了氧分压和二氧化碳分压的检测准确度。3.针帽、胶塞，确保了标本运送人员的安全，减少了标本分析前的误差，提高了结果的准确度。二、为什么要用专业的血气针采血二、为什么要用专业的血气针采血1.与先进的国际医疗水平接轨、规范化、标准化操作。2.对分析前的标本进行抗凝处理，防止血凝块堵塞分析仪，降低抗凝剂对检测结果准确性的干扰。3.避免分析前的误差，提高检测质量，减少检测次数，降低患者费用。三三..动脉采血操作的步骤动脉采血操作的步骤一）、首先要向患者解释采血的目的：根据采血单查对姓名、床号。让病人知道采取动脉血，会带来一点生理上的疼痛感。病人因此有了心理准备，缓解了紧张与不适感。二）、挑选合适的动脉：取血要选择浅表、易于触及体表侧支循环较多的动脉。常用的动脉采血部位有：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。一般首选桡动脉，因为易固定、便于操作、病人也容易接受、并且是唯一经过二次氧合的动脉血。肱动脉滚滑、不好固定、且不好操作股动脉不易压迫，易形成血肿；易错抽静脉血、股动脉解剖位置较深，容易造成感染。三三..动脉采血操作的步骤动脉采血操作的步骤三)、取正确的姿势：病人的姿势：要求病人把手心朝外、向上、外伸，把手腕放置在枕头或物品上，不要让手腕和手悬空。操作者的姿势：在采血部位的同侧，取站立位，视线保持在采血部位区域内，去掉床旁挡板。四)、确定穿刺点采血者将左手(或右手)的食指沿血管的走向，放在准备采血的部位，通过“一按一提”，仔细感觉动脉的搏动。三三..动脉采血操作的步骤动脉采血操作的步骤五）、皮肤消毒：找好穿刺的部位后，就要对病人的拟采血部位进行消毒。操作者也要对自己要接触病皮肤的手指进行消毒。根据各人习惯，可戴无菌手套。六）、准备穿刺一切准...