临床如何正确采集血、临床如何正确采集血、尿、便、痰标本？尿、便、痰标本？呼吸科——王丽丽呼吸科——王丽丽分析目前临床存在的标本采集误区分析目前临床存在的标本采集误区•1护士将任务交由家属完成后，患者及家属并没有掌握留取标本的正确方法及注意事项，护士也没有协助其完成造成：•标本污染；标本成分采集错误；标本容器混浊；•；标本未及时送检，标本存放不当。•2护士本身对标本采集方法不掌握造成：•标本采集时间不佳，标本凝血，溶血，血量不足，采血管使用不正确,未使用防腐剂等。•这些必然延误采集时间而影响疾病诊断，引发护患矛盾。所以，如何正确采集标本是责任护理工作中重要的环节。首先护士本身必须掌握标本采集的正确方法及相关知识.尽到责任护士的职责，做好患者及家属的指导作用，必要时要亲自采集，安排送检。追踪报告，促进疾病诊断治疗。留取标本前的基本要求留取标本前的基本要求1护士应了解采集目的，意义，注意事项。2选择最佳采样时间。（血，TNT，尿，痰，培养等）。3选择最具代表性的标本。（便，痰，指血，骨穿，输液者）4选择正确容器，试管，，正确使用防腐剂。5采取正确操作方法防止溶血，凝血，污染。6评估并做好患者的配合工作。7及时送检标本或正确保存标本。8避免同时为2位患者采集标本，防止标本混乱。静脉血标本采集静脉血标本采集•入院常规：•急查内容：⑴血Rt+DC；（取血后禁忌冷藏，3h内送检）•⑵凝血功能(APTT;PT-INR;D-dimer);⑶电解质；肾功能；CK-CKMB；TNT；BNP等•目的⑴测定血液中细胞成分数量及质量的变化。•⑵APTT-活化部分凝血活酶时间→內源，监测肝素；PT-血浆凝血酶原时间→外源；INR→国际标准化比值，监测口服抗凝剂；血浆D-二聚体→监测纤溶系统协助诊断DIC或PE。•⑶测定某些物质如K，Na，Cl，Glu,Bun,Cr，尿酸，肌酸，心肌酶等的含量；•晨起空腹常规取血（1h内送检）•肝功能**，血沉，血脂，血流变；细菌及免疫学检测等特殊需要采血特殊需要采血•1有创检查及手术前和鉴别诊断，输入血制品前：•HIV；梅毒，乙肝抗体等---红管，黄管，黄管含促凝剂，3ML•合血---长紫色管含抗凝剂，3ML•血培养---特殊培养瓶1需氧菌--7ML•2厌氧菌—8ML•3真菌---5ML1-3B葡聚糖—细菌室特殊管3ML（动态真菌）常用血标本类型及采集管常用血标本类型及采集管临床用途标本类型采血量ML采集要求采血管颜色血RT+DC血浆２采血后立即混匀粉色生化急查电解质，CK-CKMB，BNP血浆３采血后立即混匀绿色凝血功能血浆２采血后立即混匀浅兰色22免疫，细菌血清２～４ｍｌ采后不需摇匀红色肝功能，血脂，血清２采后不需摇匀黄色血沉血浆２立即混匀黑色操作步骤操作步骤11•1核对电脑变更医嘱及执行卡及化验单上的姓名，床号，住院号，检验项目后确认电脑医嘱。•2查看病历，了解病情，明确检验目的。•2携一次性垫巾及止血带前往患者处进行评估。评估内容：①核对患者，解释目的，消除顾虑，取得合作。②协助患者采取舒适体位，选择合适的肢体，血管。③询问患者是否大小便。④请患者等候。（止血带及垫巾不再捎回）⑤评估环境。•3返回病房，按无菌操作技术清洁操作台及采血车，六步洗手法洗手，戴口罩，准备用物。操作步骤操作步骤22•用物准备：•采血车上层：注射盘（含无菌棉签，安尔碘，污杯），输液固定贴膜，化验单，一次性采血针2个，依次检查所有物品的有效期，有无破损。•真空采血管（与执行卡核对），试管架，手消毒水凝胶，检查手套。•下层：锐器盒，黄色污染桶，生活垃圾小桶。•再次核对医嘱。操作步骤操作步骤33•4携用物至床旁，再次核对并为患者摆体位，意识不清或躁动者请家属协助固定肢体。在穿刺部位的肢体下垫好垫巾，备好固定贴膜及采血针，护士带手套。•5在穿刺部位上方6cm处扎紧止血带；常规消毒局部皮肤，待干，嘱患者握拳并再次核对。•6按静脉注射术将采血针刺入静脉，见回血立即用固定贴固定针翼，将采血针负压端插入备好的试管内（标签向下），抽血至所需量后拔出，如标本需与抗凝剂混匀应立即轻轻转动试管2~3次混匀，如需多个试管则依次插入抽取。操作步骤操作步骤44•7抽血毕，松开止血带同时嘱患者...
