我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶2013)VIP专享VIP免费

我国心血管疾病流行趋势和防治泰安市中心医院心内科张焕轶内容（一）•我国心血管疾病流行趋势——令人堪忧•规范心血管病治疗——选择规范医院•高举心血管病预防大旗——全民参与我们见到很多“突然没了”的例子----高秀敏，古月，马季……大量患者在就诊以前，就已悄然离去……动脉粥样硬化血栓形成*是全球导致死亡的主要原因动脉粥样硬化血栓形成*05101520253028.717.812.69.165.1艾滋病肺疾病暴力死亡肿瘤感染性疾病*心血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病†世界范围定义为世界卫生组织区域成员国(非洲、美洲、地中海东部国家、欧洲、东南亚和西太平洋国家)TheWorldHealthReport2002.Geneva:WHO;2002.2007年中国心血管病报告心血管病患病人数我国心血管病现患病人数2.3亿–高血压2亿–脑卒中700万–心肌梗死200万每10个成年人中有2人是心脑血管病每死亡3人中就有1人是心脑血管病约10.5秒钟就有1人因心脑血管病死亡《中国心血管病报告2007》心脏性猝死占心血管疾病死亡的64%2003年6月27日，在联合会杯的比赛中，喀麦隆国脚维维安·福猝死赛场54岁的爱立信（中国）有限公司总裁杨迈于2004年4月8日晚，由于心脏病突发在京猝死全球快餐业巨头麦当劳公司董事长兼首席执行官吉姆·坎塔卢波在2004年4月19日凌晨猝死于家中在雅典采访的北京电视台资深摄像记者郑立，在拍摄奥运火炬传递时心脏病突发猝死，年仅47岁2005年2月25日，成都社保局局长向志雄在开会时猝死2004年10月北京交大学生刘红斌和老年运动员胡守礼在参加北京马拉松比赛中发生猝死西方心血管疾病死亡近年显著减少BMJ2009;339:b3513老年人死亡年龄70-79的所有血管疾病死亡年龄35-69的所有血管疾病死亡中年人死亡每千人死亡率，年龄调整每千人死亡率，年龄调整年龄70-79的所有非血管疾病死亡年龄35-69的所有非血管疾病死亡中国面临心血管疾病第二次浪潮-----冠心病持续增长！-----脑卒中居高不下！印度、中国和俄罗斯是世界上冠心病死亡人口最多的3个国家2005年WHO心血管疾病调查报告中国目前的三大健康公害•血管疾病:冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病•恶性肿瘤•意外伤害:交通、安全事故（是15-29岁头号杀手，全球每年因车祸死亡120万人、伤5000万人）经济快速发展的思考：经济快速发展的思考：怎么看待我们的发展？怎么看待我们的发展？我们这代人真要走弯路吗？我们这代人真要走弯路吗？我们真要付出代价吗？我们真要付出代价吗？科学发展！健康发展！科学发展！健康发展！是什么突然夺走了他们的生命为什么引起了急性心肌梗死和猝死白领、骨干、精英为什么走了生活方式的骤变——已成为首位的致病因素不良生活方式—不合理饮食、运动减少、吸烟、压力…我们在思考什么？•“高血压”是高血压病的一个临床表现是代谢异常的一个表现！•“血糖升高”是糖尿病的一个临床表现是代谢异常的一个表现！我们要关注什么？LipidloweringwithstatinsUpToDate13.3Sep1,2005UpdateofPreventionandTTTofAS-ACS-SCD2005-6-17BeijingASStrokeCHD-ACSHypertentionChronicHFDMVT-SCDRfHT/DMCHDCHFStrokeR-ASallVasoACSLVHC-AS1-凝血-脂质代谢障碍-失衡2-内皮-血管收缩障碍-失衡3-炎症-自主神经障碍-失衡AS如何预防预测和早期治疗动脉粥样硬化是心脑血管病的共同发病机制和基础Earthquake灾难来临之前，我们做了什么？？每分钟5人死于心脑猝死地震——应急机制——救灾猝死——急诊——医生！！内皮功能失调从第一阶段从第三阶段从第四阶段主要为脂质沉积平滑肌细胞和胶原血栓形成泡沫细胞脂纹中间病变粥样硬化纤维斑块复杂病变/破裂•卒中•TIA•心肌梗死•心绞痛•高血压•肾衰•周围动脉病PepineCJ.AmJCardiol.1998;82:23S-27S动脉粥样硬化真正的危害是斑块的不定时破裂斑块破裂，血栓形成，引发事件斑块破裂，血栓形成，引发事件斑块破裂，血栓形成，引发事件内容（二）•我国心血管疾病流行趋势——令人堪忧•规范心血管病治疗——选择规范医院•高举心血管病预防大旗——全民参与规范冠心病的治疗做好冠心病的急救时间就是生命有胸痛看心内科医生——认识心绞痛•部位：胸骨后，或上腹或咽喉部；有手掌大小范围；常放射至左肩、左...