第四节 炎症的组织学类型VIP免费

第四章炎症第四节炎症的组织学类型1炎症的一般分类原则炎症概括地分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎三大类。从临床实践考虑，炎症的病因学分类越来越受重视。2变质性炎以变质变化为主的炎症称为变质性炎，渗出和增生改变较轻微，多见于急性炎症。变质性炎常常引起实质性器官的功能障碍。变质性炎主要发生于肝、肾、心和脑等实质性器官.变质性炎常由某些重症感染和中毒引起。坏死性肝炎就是一个典型的例子（图4—5，坏死性肝炎），其中肝细胞广泛坏死，而渗出和增生改变轻微。图4—5，肝变质性炎急性重型肝炎3渗出性炎以浆液、纤维蛋白原和嗜中性粒细胞渗出为主的炎症称为渗出性炎。渗出性炎依所发生的器官组织的不同、组织反应的轻重程度不同以及炎症性致病因子的不同，渗出性炎的表现也不同。根据渗出物主要成分的不同，渗出性炎分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎。3．1浆液性炎浆液性炎以浆液渗出为特征，浆液性渗出物以血浆成分为主，含有3％～5％的蛋白质。发生部位：粘膜、浆膜、肺和疏松结缔组织。形态特征：浆液性渗出物弥漫浸润组织局部出现炎性水肿，如毒蛇咬伤的局部炎性水肿。浆液性渗出物在表皮内和表皮下水疱。浆膜的浆液性炎体腔积液。粘膜或浆膜的浆液性炎，上皮细胞或间皮可发生变性、坏死和脱落。浆液性炎一般较轻，易于消退。浆液性渗出物过多也有不利影响，甚至导致严重后果。图4—6，肺浆液性炎3．2纤维素性炎纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素。在HE切片中纤维素呈红染交织的网状、条状或颗粒状，常混有嗜中性粒细胞和坏死细胞的碎片。纤维蛋白原大量渗出说明血管壁损伤严重，通透性明显增加，多由于某些细菌毒素(如白喉杆菌、痢疾杆菌和肺炎球菌的毒素)、各种内源性和外源性毒物(如尿毒症的尿素和汞中毒的汞)所致。ExudationoffibrinHereisanexampleofthefibrinmeshinfluidwithPMN‘sthathasformedintheareaofacuteinflammation.Itisthisfluidcollectionthatproducesthe“tumor”orswellingaspectofacuteinflammation.发生部位：粘膜、浆膜和肺组织。Ａ、粘膜纤维素性炎渗出的纤维蛋白原形成的纤维素、坏死组织和嗜中性粒细胞共同形成假膜，又称假膜性炎。Ｂ、浆膜纤维素性炎可引起体腔纤维素性粘连，随后纤维素机化而发生纤维性粘连。Ｃ、肺纤维素性炎肺泡内有大量渗出的纤维蛋白原形成的纤维素外，还可见大量嗜中性粒细胞。pseudomembranousenterocolitis，grossThisyellow-greenexudateonthesurfaceofaninflamed,hyperemic(erythematous)bowelmucosaconsistsofmanyneutrophilsalongwithfibrinandamorphousdebrisfromdyingcells.图4—7，肺纤维素性炎3．3化脓性炎化脓性炎以嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。脓性渗出物称为脓液，是一种浑浊的凝乳状液体，呈灰黄色或黄绿色。脓液中的嗜中性粒细胞除极少数仍有吞噬能力外，大多数已发生变性和坏死，称为脓细胞。原因化脓性炎多由化脓菌感染所致，亦可由组织坏死继发感染产生。化脓性炎依病因和发生部位的不同，可分为表面化脓、积脓、蜂窝织炎、脓肿。脓液、脓细胞3．3．1表面化脓和积脓表面化脓是指发生在粘膜和浆膜的化脓性炎。粘膜化脓性炎又称脓性卡他性炎，此时嗜中性粒细胞向粘膜表面渗出，深部组织的嗜中性粒细胞浸润不明显。如化脓性尿道炎或化脓性支气管炎，渗出的脓液可沿尿道或支气管排出体外。积脓化脓性炎发生浆膜、胆囊和输卵管时，脓液则在浆膜腔、胆囊和输卵管腔积存，称为积脓。3．3．2蜂窝织炎蜂窝织炎是疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉。原因溶血性链球菌。链球菌能分泌透明质酸酶－－能降解疏松结缔组织中的透明质酸；链球菌能分泌链激酶－－溶解纤维素。因此细菌易于通过组织间隙和淋巴管扩散，表现为疏松结缔组织内大量嗜中性粒细胞或脓细胞弥漫性浸润。图4—8，心肌蜂窝织炎SuppurativeinflammationSuppurativeinflammation3．3．3脓肿脓肿为局限性化脓性炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。常发生于皮下和内脏。原因金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌可产生毒素使局部组织坏...