消毒灭菌与细菌的分类(2014级)VIP免费

一、消毒与灭菌二、细菌的分类教学要求【掌握】消毒、灭菌等基本概念常用消毒灭菌方法及适用范围细菌种、属、菌株、标准菌株的概念，细菌的命名原则和书写规则【熟悉】消毒灭菌的应用【了解】影响消毒灭菌效果的因素消毒灭菌技术发展历史1847年匈牙利人塞麦尔维斯：漂白粉洗手降低院内产褥热死亡率1867年英国人李斯特：发明石碳酸消毒法，“腐烂是微生物引起的”1886年德国人伯格曼：蒸汽灭菌法1890年美国人哈斯特：戴橡胶手套李斯特1998年4月，深圳市妇女儿童医院共计手术292例，发生感染166例。致病菌为龟型分枝杆菌。感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛配制错误，错把2%戊二醛稀释200倍。2005年12月，上海第九医院专家到安徽宿州市立医院为10例白内障患者实施手术，结果均感染绿脓杆菌，其中9名患者单侧眼球被摘除。感染原因是手术器械不能做到一人一用一灭菌，全用75%的乙醇浸泡手术器械，达不到灭菌要求。2009年10月广东潮阳区谷饶中心卫生院18例剖腹产产妇发生切口感染。原因手术器械等清洗不彻底，手术用刀片、剪刀、缝合线等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果。院内感染个案消毒灭菌是减少院内感染发生的关键概念灭菌消毒防腐清洁无菌及无菌操作概念视频:供应室消毒灭菌概念灭菌(sterilization)杀灭物体上所有微生物的方法，包括芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生物。消毒(disinfection)杀死物体上病原微生物，不一定能杀死芽胞或非病原微生物的方法。微生物，包括有哪些？概念防腐(antisepsis)防止或抑制细菌生长繁殖的方法。细菌一般不死亡。清洁（cleaning）通过除尘埃和一切污秽以减少微生物数量的过程。彻底清洗彻底清洗是保证消毒或灭菌成功的关键概念“无菌物品”进入人体内部手术器械、注射器、导管；实验室所用培养基、试剂、器材等。概念无菌(asepsis)：不含活菌的意思。无菌操作（aseptictechnique)：防止微生物进入机体或物品的操作技术。进行微生物实验、外科手术及医疗技术操作等过程，均需进行严格的无菌操作。擦拭法高压蒸汽灭菌法常用消毒灭菌方法物理法化学法浸泡法熏蒸法喷雾法热力法生物净化法辐射法燃烧法烤箱法煮沸法干热法湿热法日光曝晒法紫外线灯照射法电离辐射法消毒灭菌的方法物理消毒灭菌法热力灭菌法辐射杀菌法滤过除菌法干燥与低温抑菌法化学消毒灭菌法原理及分类消毒灭菌的方法热力灭菌法（1）干热灭菌a.焚烧b.烧灼c.干烤（2）湿热灭菌a.煮沸法b.巴氏消毒法c.间歇灭菌法d.高压蒸汽灭菌法利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡。干热灭菌a.焚烧：b.烧灼：红外电热灭菌器方法：对废弃物可直接在焚烧炉内焚毁；培养用的试管或烧瓶，当开启或关闭塞子时，将试管（瓶）口或塞子，在火焰上来回旋转2-3次，实验室接种环烧灼。适用范围：污染的废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张等的处理，实验室接种环的消毒灭菌；某些金属器械、搪瓷类物品急用时。视频：灭菌操作干热灭菌c.干烤：160℃－170℃2小时。适用于高温下不变质、不蒸发的物品，如玻璃器皿、瓷器等。d.红外线适用于医疗器械、食具烤箱湿热灭菌比干热灭菌效力大（1）菌体蛋白较易凝固；（2）穿透力大；（3）潜热。蒸气变为液态的潜热透过布层的温度（℃）灭菌方式温度（℃）时间（h）20层40层100层灭菌效果干热130～1404867270以下不完全湿热105.33101101101完全穿透力和灭菌效果比较湿热灭菌a.巴氏消毒法pasteurization：用较低温度杀灭液体中的病原菌、同时又不影响消毒物品的营养成分及香味的消毒方法:71.7℃15-30s，常用于牛奶和酒类等的消毒。湿热灭菌b.煮沸法：100℃5min杀死繁殖体；100℃1-2h杀死芽胞水中加2%碳酸氢钠，可提高沸点到105℃c.流动蒸汽灭菌法:是一种简单、经济、应用最早的消毒方法之一。适用于耐湿、耐高温的物品。湿热灭菌d.间歇蒸汽灭菌法：杀死细菌所有繁殖体和芽胞的灭菌法。适用不耐高热含糖、牛奶的培养基。100℃30min→37℃培养18－24h↓100℃30min→37℃培养18－24h↓100℃30min湿热灭菌e.高压蒸汽灭菌法：103.4kPa,121℃,15－30min，杀死芽...