消化不良要做胃镜检查吗？医院内二科张驻军医院内二科张驻军讲座内容1.1.出现哪些症状是消化不良？出现哪些症状是消化不良？2.2.消化门诊就诊的消化不良的患者有多少？消化门诊就诊的消化不良的患者有多少？3.3.消化不良可怕吗？消化不良可怕吗？4.4.为何老年人有“消化不良”却出现呕血和血为何老年人有“消化不良”却出现呕血和血便？便？5.5.消化不良患者的警示信号有哪些？消化不良患者的警示信号有哪些？6.6.到底要不要做胃镜检查？到底要不要做胃镜检查？7.7.病例分享病例分享1.出现哪些症状是消化不良？无特殊原因的复发性或持续性上腹部不无特殊原因的复发性或持续性上腹部不适，常适，常被描述为腹胀、嗳气、早饱、上腹胀满、上腹部或被描述为腹胀、嗳气、早饱、上腹胀满、上腹部或胸部齿咬样或烧灼样疼痛。胸部齿咬样或烧灼样疼痛。常见原因1.1.消化性溃疡消化性溃疡2.2.动力紊乱动力紊乱3.3.胃食管返流胃食管返流4.4.药物药物5.5.食管、胃恶性肿瘤食管、胃恶性肿瘤其他原因1.1.十二指肠球炎、幽门功能障碍伴胆汁反流、十二指肠球炎、幽门功能障碍伴胆汁反流、动力异常、动力异常、HPHP感染胃炎、胆石症等但与症状的感染胃炎、胆石症等但与症状的相关性差，相关疾病得到治疗后，症状没有改相关性差，相关疾病得到治疗后，症状没有改善。善。2.2.功能性消化不良功能性消化不良（二）门诊就诊的患者多不多？国外以消化不良症状就诊占国外以消化不良症状就诊占40-50%40-50%，其中，其中的的40%40%左右被诊断为消化不良。国内消化门诊占就诊左右被诊断为消化不良。国内消化门诊占就诊人数的人数的40%40%，占普通内科门诊，占普通内科门诊11%11%，本院消化专科，本院消化专科门诊占就诊人数的门诊占就诊人数的20%20%左右。左右。（三）消化不良可怕吗？（三）消化不良可怕吗？1.1.溃疡型：疼痛位于上腹部，餐前发生，进食、抗溃疡型：疼痛位于上腹部，餐前发生，进食、抗酸药抗酸药抗H2H2受体阻滞剂可缓解。受体阻滞剂可缓解。2.2.动力紊乱型：上腹部不适而非疼痛，伴早饱、餐动力紊乱型：上腹部不适而非疼痛，伴早饱、餐后饱胀、恶心、呕吐、胀气，后饱胀、恶心、呕吐、胀气，症状因食症状因食物而加重。物而加重。3.3.反流型：胃灼热感或酸反流。反流型：胃灼热感或酸反流。（四）老年人“消化不良”为何易出现呕血黑便？（四）老年人“消化不良”为何易出现呕血黑便？年龄增加、组织器官机能下降、对疾病反应年龄增加、组织器官机能下降、对疾病反应能力能力及正常免疫功能减低，老年人与年轻人存在诸多不及正常免疫功能减低，老年人与年轻人存在诸多不同。同。老年人上消化道出血有下列特征：老年人上消化道出血有下列特征：1.发病率高，50岁以上多见。2.最常见的原因是消化性溃疡，溃疡大、症状不典型、个别出现预警信号。3.服用阿司匹林、消炎痛等药物多见。4.血管扩张及血管畸形而发生出血的常见5.治疗效果差、死亡率高同时有全身疾患较多。（五）出现预警信号要高度重视厌食、恶心、呕吐、体重减轻、贫血、大便带血、吞咽困难、吞咽疼、治疗无效。对漏诊的看法1.1.查体：缺乏有价值的体征，忽视粪便潜血查体：缺乏有价值的体征，忽视粪便潜血检查，若阳性需进一步检查。检查，若阳性需进一步检查。2.2.必要的化验检查未做：血常规、粪便潜必要的化验检查未做：血常规、粪便潜血、必要的生化检查，不必要的过度检血、必要的生化检查，不必要的过度检查。查。3.3.结果不正常需考虑其他检查（内镜、结果不正常需考虑其他检查（内镜、XX线线检查），忘记治疗无效需专科检查治疗。检查），忘记治疗无效需专科检查治疗。（六）需要胃镜检查吗？1.1.年龄大于年龄大于4545岁出现警预信号需上消岁出现警预信号需上消化道内镜检查。化道内镜检查。2.2.年龄小于年龄小于4545岁无警示信号可给予经岁无警示信号可给予经药物治疗，或碳药物治疗，或碳1414检查有无检查有无HPHP感染，感染，治疗无效一定要内镜检查。治疗无效一定要内镜检查。（七）病例分享（七）病例分享医院内二科全体医护人员谢谢您
