高血压防治贵州省人民医院心内科德江县人民医院内科周英中国高血压防治指南2010高血压讲座之一1990-2009年我国农村居民心血管病死亡率变化中国心血管病报告2010高血压概念高血压基本定义•高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病;是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。•经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压。我国高血压患病率持续增长（全国每年新增高血压1000万人）我国2亿高血压患者就诊区域分布；90%分布在城镇社区和乡村基层（社区和乡村）是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军农村60%城镇社区30%大医院10%2千万人6千万人1.2亿人我国高血压“三率”水平高血压不进行治疗高血压的危害大动脉及周围动脉病变危险增加脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加心力衰竭发病和死亡增加血压水平升高血压每升高20/10mmHg心血管死亡风险加倍**个体年龄40-69岁,最低血压BP115/75mmHg.LewingtonSetal.LewingtonSetal.LancetLancet.2002;360:1903-1913..2002;360:1903-1913.CV死亡风险收缩压/舒张压(mmHg)012345678115/75135/85155/95175/105我国高血压的负担•高血压患者2亿，每5个成人有1人患高血压；•高血压是我国心脑血管病发生和死亡的第一危险因素；•我国每年心血管病死亡300万人，其中至少一半与高血压有关；•我国每年高血压医药费400亿元；指南目录：•1.我国人群高血压流行情况•2.高血压与心血管风险•3.诊断性评估•4.高血压分类与分层•5.高血压的治疗•6.特殊人群的高血压处理•7高血压防治的对策和策略•8.高血压的社区防治•9.继发性高血压•10.指南的推广与实施2010年中国高血压防治指南9项要点1．我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低2．高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势3．我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键4.降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下；在可耐受情况下还可进一步降低2010年中国高血压防治指南9项要点5．钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂、ß受体阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。联合治疗有利于血压达标6．高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预7．高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压8．关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治9.加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本2010年中国高血压指南特点卫生部疾控局、高血压联盟、国家心血管病中心联合发布，表明卫生部重视高血压防治工作指南修订主要根据中国流行病学和临床研究的证据，参考国际有关证据新增少儿高血压，预防战略前移；增加了新的进展和内容根据中国国情，突出中国特点增加血压管理方法及内容中国高血压特点我国每年新增高血压1000万，现患高血压2亿我国是脑卒中高发地区，卒中/MI=5:1；治疗高血压的主要目标是预防脑卒中我国为高盐饮食人群（每人12克盐/日），高钠低钾是特点高血压伴糖脂代谢异常或超重肥胖等危险因素逐渐增多易患高血压的高危对象•收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg；•肥胖和/或腰围：男≥90cm，女≥85cm）；•长期膳食高盐。•长期过量饮酒〔每日饮白酒≥100ml（2两）〕；•男性≥55岁，更年期后的女性；•高血压家族史（一、二级亲属）。高血压检出1.高血压常见症状，称“无声杀手”2.建议成人每2年测血压一次；利用各种机会将高血压检出来3.机会性筛查4.重点人群筛查，35岁首诊测血压；高血压易患人群:BP130-139/...
