溃疡性结肠炎(外国留学生 )VIP免费

溃疡性结肠炎（UlcerativeColitis）【概述】•溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病。•病变主要在大肠粘膜与粘膜下层。•临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便。本病与克隆病合称炎症性肠病。【流行病学资料】•西方国家UC的发病率为每年39－234/100000。•我国1987年前国内文献报告不到1000例；•而1987－1993年报告7137例；•近十年国内有关IBD的文献1000篇，病例超过2万例，其中UC患病率增加明显。炎症性腸疾患患者数の推移(日本国厚生省特定疾患医療給付受給者数、1999)60千人505040403030202010101818千人161614141212101088664422潰瘍性大腸炎クローン病’’82’84’86’88’90’92’94’96’9882’84’86’88’90’92’94’96’98’’82’84’86’88’90’92’94’96’9882’84’86’88’90’92’94’96’98炎症性腸疾患発生率の比較(発生数/人口10万人/年)NNoorrwwaayyUUSSAASSwweeddeennDDeennmmaarrkkJJaappaannUUKKNNLLIIssrraaeellGGeerrmmaannyySSppaaiinnIIcceellaanndd161614141212101088664422潰瘍性大腸炎クローン病161614141212101088664422JJaappaannIIssrraaeellDDeennmmaarrkkUUSSAANNoorrwwaayySSwweeddeennUUKK炎症性腸疾患の性比，発症年齢分布(1999，日本国旭川医科大学第三内科)-10-20-30-40-50-60-10-20-30-40-50-60-15-25-35-45-55-15-25-35-45-55N=136N=136女女::64(47%)64(47%)男男::69(71%)69(71%)潰瘍性大腸炎クローン病303020201010303020201010-10-20-30-40-50-60-10-20-30-40-50-60-15-25-35-45-55-15-25-35-45-55N=97N=97男男::72(53%)72(53%)女女:28(29%):28(29%)【临床表现】多数起病缓慢、病情轻重不一，反复发作。一、消化系统表现1、腹泻性状：多为糊状粘液脓血便，少数以血便为主，伴里急后重。便次：轻者2~3次/日，重者每1~2小时1次。2、腹痛：左下腹痛，疼痛一便意一便后缓解3、其他：消化不良的症状4、体征：触及乙状结肠，重症可有体重下降、贫血、口腔病变、杵状指、肛周病变轻微。【临床表现】二、肠外表现•与结肠炎活动相对有关无关罕见•性相关•周围性关节病变坏疽性脓皮病骶髂关节炎心包炎•结节性红斑前葡萄膜炎强直性脊椎炎Sweet’s•巩膜炎PSC淀粉样变•口腔阿弗它溃疡•脂肪肝潰瘍性大腸炎潰瘍性大腸炎重症中等症軽症炎症性ﾎﾟ=ﾘｰﾌﾟ=重症四、X线钡剂灌肠检查特征病变有：①多发浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙；炎性息肉表现为圆形或卵圆形充盈缺损。②粘膜粗乱或呈细颗粒状。③结肠袋消失，肠管缩短。溃疡性结肠炎证治管见一、溃疡性结肠炎属“内疡”说•UC主要临床表现为腹泻、粘液、脓血便、腹痛、里急后重。古代文献中与本病相关的病名较多，《内经》有“赤沃”、“肠澼”、“骛溏”，《难经》称“大瘕泄”，《伤寒论》、《金匮要略》谓“下利”。《诸病源候论》将“泄泻”与“痢疾”分开，故后人多称之为“泄泻”、“痢疾”。这些主要是根据UC有排便异常的表现而归类的病名。在2003年中西医结合诊治UC草案中也是这样命名的（3）。一、溃疡性结肠炎属“内疡”说•笔者认为UC作为一个独立的疾病发病有其特点，–临床上常有腹痛、脓血便等症状；–肠外表现有坏疽性脓皮病、阿弗它口腔溃疡；–肠镜下粘膜有出血、糜烂、溃疡；–病理上有炎性细胞浸润、隐窝脓肿、杯状细胞减少；–在临床上采用生肌愈疡的方法治疗有效；–与痈疡的主要特点非常相似。一、溃疡性结肠炎属“内疡”说•溃疡性结肠炎与痈疡特点比较：–溃疡性结肠炎肠黏膜充血发红——红；–黏膜水肿、颗粒增生、假性息肉——肿；–溃疡性结肠炎患者常伴有发热、腹痛——热、痛；–粘液血性分泌物、脓性分泌物——溢脓；–糜烂、溃疡形成——溃疡。•所以我们提出本病属中医“内疡”范畴，可称之为“肠•疡”。二、脾肾两虚是发病之本•脾主运化，为气血生化之源，后天之本，饮食不节，起居不时，以致脾胃受伤，水谷不能化为精血，合污下降，泻痢作矣，故云“泄泻之本，无不由于脾胃”。•肾藏精，真阴真阳居于内，为先天之本。先天不足，肾阳虚弱，不能温煦脾阳，导致脾阳亦虚，不能温运水谷，也能导致泻利发生。•故《...