急性创伤的救护急诊科谭论➢交通伤、高能量损伤、突发、高科技事故多交通伤、高能量损伤、突发、高科技事故多➢多发伤多、复合伤多多发伤多、复合伤多➢伤情复杂、伤势重、危重患者多、死亡率高伤情复杂、伤势重、危重患者多、死亡率高创伤—“现代文明的孪生兄弟”创伤—“现代文明的孪生兄弟”➢创伤占急诊病人的创伤占急诊病人的30%30%➢50%50%以上创伤由交通事故引起以上创伤由交通事故引起➢全国每年因交通死亡人数超过全国每年因交通死亡人数超过77万万➢创伤占创伤占1~41~4岁儿童死亡率岁儿童死亡率52%52%➢国际上国际上3434岁以下人群中，创伤是第岁以下人群中，创伤是第11位死因位死因➢我国因创伤致死人数每年超过20万人,伤数百万人。数据数据➢1小时内死亡者,约占50%以上,,死因多为颅脑损伤、高位脊髓损伤、心脏和主动脉等大血管破裂、呼吸道阻塞等；➢伤后2-4小时内死亡者,约占30%以上,死因多为脑胸腹内血管或实质脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大出血；➢伤后1--4周内死亡者,约占20%以内,死因多为感染、脓毒性休克和多脏器功能障碍等。数据数据创伤定义的鉴别复合性为多种致伤因素引起混合性为多个机械致伤因素一起多处伤多系统伤单一因素引起的统称为多发伤合并伤联合伤急性创伤定义创伤是指机体遭受外力（机械、物理及化学等）直接或者间接打击后，在外力直接作用的局部造成组织破坏或在力的作用下继发远处组织、器官的损伤甚至发生全身反应。且至少有一处损伤是危及生命的创伤分类按致伤原因（最常用）按受伤部位、组织器官按皮肤是否完整按伤情轻重刺伤、切割伤刺伤、切割伤挫伤、挤压伤挫伤、挤压伤擦伤、撕裂伤擦伤、撕裂伤火器伤火器伤冲击伤冲击伤按致伤原因分类按致伤原因分类创伤的概念和分类创伤的概念和分类颅脑伤颅脑伤胸部伤胸部伤腹部伤腹部伤肢体伤肢体伤按受伤部位、组织器官分类按受伤部位、组织器官分类创伤的概念和分类创伤的概念和分类闭合性创伤闭合性创伤开放性创伤开放性创伤————受到不同程度的污染受到不同程度的污染按伤后皮肤是否完整分类按伤后皮肤是否完整分类创伤的概念和分类创伤的概念和分类急救原则先抢后救先重后轻先急后缓先近后远通气通气————恢复呼吸道通畅恢复呼吸道通畅止血止血————防止失血性休克防止失血性休克包扎包扎————保护伤口、减少污染保护伤口、减少污染固定固定————减轻疼痛、防治休克减轻疼痛、防治休克搬运搬运————选择合适转运工具安全转运选择合适转运工具安全转运急救五项基本技术急救五项基本技术指抠口咽法指抠口咽法击背法击背法垂俯压腹法垂俯压腹法托颌牵舌法托颌牵舌法气管插管或气管切开气管插管或气管切开开放气胸转变为闭合气胸引流开放气胸转变为闭合气胸引流通气通气急救基本技术急救基本技术止血止血————出血种类出血种类急救基本技术急救基本技术动脉性：血色鲜红，呈搏动性静脉性：血色暗红，虽不会喷出，但如大静脉受损，失血也多微血管：大多只从伤口渗出，常能自然止血指压法：动脉性指压法：动脉性压迫包扎法：静脉性或微血管压迫包扎法：静脉性或微血管填塞法：静脉性或微血管填塞法：静脉性或微血管止血带法：动脉性或大静脉止血带法：动脉性或大静脉止血止血————方法方法急救基本技术急救基本技术止血止血————指压法指压法急救基本技术急救基本技术在伤口附近靠近心脏一端的动脉处，用拇指压住出血的血管，以阻断血流。此法是用于四肢大出血的暂时性止血措施。在指压止血的同时，应立即寻找材料，准备换用其他止血方法。在伤口附近靠近心脏一端的动脉处，用拇指压住出血的血管，以阻断血流。此法是用于四肢大出血的暂时性止血措施。在指压止血的同时，应立即寻找材料，准备换用其他止血方法。止血止血————止血带法止血带法急救基本技术急救基本技术必需做显著标志，注明时间必需做显著标志，注明时间每每0.50.5hh～～11hh放松放松11～～33minmin避免直接与皮肤接触避免直接与皮肤接触避免压迫神经避免压迫神经包扎包扎急救基本技术急救基本技术常用材料常用材料绷带、三角巾、衣裤、巾单绷带、三角巾、衣裤、巾单要求要求::稳定松紧...
