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四诊鹤壁市中医院康复科宋俊建一、四诊•概述•诊法是中医诊察收集病情的基本方法。主要包括望、闻、问、切四诊。通过四诊所收集到的病情资料，是判断病种，辨别证候的主要依据•辨证，指通过对各种临床资料的综合、分析，对疾病当前的病理本质作出判断，辨识为完整证名的诊断思维过程概述•“四诊”主要内容：望：神、色、形、态及局部望诊闻：听觉、嗅觉问：询问病情与病史切：脉诊与其他按诊方法•症状与体征：症状：主观不适应的感觉体征：客观检测出的异常征象二者常合称为广义“症状”，简称“症”（一）望诊•望诊，是医生运用视觉对病人的神色形态、局部表现，舌象、分泌物和排泄物等进行有目的审察，用以诊察了解疾病的一种方法•望诊是中医诊法的重要组成部分•包括:全身望诊、局部望诊望诊•望神•望色•望形•望态望神望神望神望神几个概念：望神神狭义：指人体的精神、意识、思维活动通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法望神应包括上述两方面的内容，具体有：得神、少神、失神、假神。广义：是指整个人体生命活动的外在表现望神的原理：望神的原理：精气神生命之主宰生命之基础生命之动力人体三宝人体三宝望神的分类：失神少神假神得神概念：即有神，是精充气足神旺的表现。表现：神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语言清晰，面色荣润，肌肉不削，动作自如，反应灵敏。意义：提示正气充足，精气充盛。多为健康的表现，即使有病，也易康复。望神·得神概念：即“神气不足”，是轻度失神的表现。表现：精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓。意义：提示正气不足，精气轻度损伤，机体功能较弱。多见于轻病或恢复期病人，亦可见于体质虚弱者。望神·少神概念：即无神，是精亏神衰的表现。表现：神志昏迷，或言语失伦，或循衣摸床，撮空理线；目暗睛迷，瞳神呆滞；面色晦暗，表情淡漠呆板；反应迟钝，动作失灵，强迫体位；呼吸异常，大肉已脱。意义：提示正气大伤，精气亏虚，机体功能严重衰减，属病重。望神·失神概念：是重危病人出现的精神暂时“好转”的虚假表现，临终前的预兆。表现：久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而清亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或原来毫无食欲，忽然食欲增强。意义：是重病临终前的表现，古人比作“回光返照”或“残灯复明”。望神·假神望色望色望色望色观察病人面部及全身皮肤的颜色与光泽。色色泽泽皮肤颜色：面部颜色属血、属阴，反映了血液盛衰和运行的情况。在病理状态下，则可反映疾病的不同性质和不同脏腑的疾病。皮肤光泽：面部光泽属气、属阳，是脏腑精气外荣的表现。可反映脏腑精气的盛衰，对判断病情的轻重和预后有重要的意义。望面色•原理1.面部的血脉丰富，为脏腑气血之所荣《内经》说：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍。”所以望面色就可以诊察脏腑气血的盛衰2.面部与脏腑相关，脏腑的生理病理可以反映在面色。故通过望面色就可以了解内脏的病变•色与泽的意义1.面部颜色：反映气血的盛衰和运行情况，判断疾病的性质和部位2.面部光泽：反映脏腑精气的盛衰，判断疾病的轻重和预后★常色：指人在正常生理状态时面部的色泽。中国人多表现为红黄隐隐，明润含蓄。。★病色：指疾病时的面部色泽。或晦暗枯槁，或鲜明暴露。。【【青色青色】】【【青色青色】】主病：寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风面色青或青黑，属寒证、气滞、血瘀突见面色青灰、口唇青紫，属心阳暴脱、心血瘀阻证小儿眉间、鼻柱、唇周（山根）色青，属惊风或欲作惊风山根色青口唇青紫【【青色青色】】【【青色青色】】山根色青【【赤色赤色】】【【赤色赤色】】主病：热证、戴阳证满面通红，属实热证午后两颧潮红，属虚热证久病重病面色苍白，时而泛红如妆、游移不定，属戴阳证【【赤色赤色】】【【赤色赤色】】虚热图例1虚热图例2【【赤色赤色】】【【赤色赤色】】戴阳证图例•赤色：主热证望色望色1.满面通红：实热证3.久病重病面色苍白，却时而泛红如妆、游移不定者，属戴阳证...