电解质与血气血脂分析VIP免费

电解质与血气血脂分析电解质与血气血脂分析上海交通大学医学院上海交通大学医学院倪培华副教授倪培华副教授一、概述一、概述电解质电解质：人体体液中无机物与部分以电解质：人体体液中无机物与部分以电解质形式存在的有机物的统称。形式存在的有机物的统称。分布分布(1)(1)血浆：血浆：NaNa++、、ClCl--、、KK++(2)(2)细胞间液：其成分和浓度与血浆相似细胞间液：其成分和浓度与血浆相似(3)(3)细胞内液：细胞内液：KK++、、MgMg++蛋白质和有机磷酸盐。蛋白质和有机磷酸盐。细胞内高细胞内高KK++、低、低NaNa++的维持，依赖膜上的的维持，依赖膜上的钠钾钠钾泵泵。。三、电解质的来源及去路三、电解质的来源及去路来源：食物去路：肾脏占90%Na+：多吃多排，少吃少排，不吃不排K+：多吃多排，少吃少排，不吃也排等电性、等渗性、不对称性等电性、等渗性、不对称性二、分布特点二、分布特点二、分布特点二、分布特点四、血钾1、钾的重要生理功能参与蛋白质和糖的代谢参与蛋白质和糖的代谢维持心肌和神经肌肉正常的应激性维持心肌和神经肌肉正常的应激性维持酸碱平衡维持酸碱平衡2、钾平衡及其调节体内钾98%组织细胞(150mmol/L)2%细胞外血浆钾(3.5-5.5mmol/L)血浆钾(3.5-5.5mmol/L)红细胞(105mmol/L)33、维持血钾平衡的主要机制、维持血钾平衡的主要机制::（（11）、细胞内外）、细胞内外KK++的转移的转移影响因素：影响因素：•激素激素•血钾血钾•物质代谢物质代谢•酸碱平衡情况酸碱平衡情况糖原合成糖原合成糖原合成糖原合成KK++KK++糖原分解糖原分解糖原分解糖原分解KK++KK++胰岛素胰岛素++胰岛素胰岛素++酸中毒[H+]↑碱中毒[H+]↓K++H+H+K+[K+]↑[K+]↓（2）、肾排钾血血[K[K++]<3.5mmol/L]<3.5mmol/L低钾血症低钾血症hypokalemiahypokalemia低血钾临床症状低血钾临床症状严重乏力严重乏力反射减弱反射减弱心率失常心率失常严重者心跳停止于收缩期严重者心跳停止于收缩期低血钾临床症状低血钾临床症状严重乏力严重乏力反射减弱反射减弱心率失常心率失常严重者心跳停止于收缩期严重者心跳停止于收缩期摄取不足摄取不足1.1.饥饿饥饿2.2.术后禁食术后禁食3.3.消耗性疾病消耗性疾病摄取不足摄取不足1.1.饥饿饥饿2.2.术后禁食术后禁食3.3.消耗性疾病消耗性疾病血钾减低血钾减低排出增多排出增多1.1.呕吐、腹泻、引流呕吐、腹泻、引流2.2.肾脏疾病肾脏疾病3.3.肾上腺皮质功能亢进肾上腺皮质功能亢进4.4.利尿剂利尿剂5.5.大面积出汗与烫伤大面积出汗与烫伤排出增多排出增多1.1.呕吐、腹泻、引流呕吐、腹泻、引流2.2.肾脏疾病肾脏疾病3.3.肾上腺皮质功能亢进肾上腺皮质功能亢进4.4.利尿剂利尿剂5.5.大面积出汗与烫伤大面积出汗与烫伤钾内移钾内移1.1.碱中毒碱中毒2.2.胰岛素胰岛素3.3.甲亢甲亢钾内移钾内移1.1.碱中毒碱中毒2.2.胰岛素胰岛素3.3.甲亢甲亢其他其他1.1.洋地黄中毒洋地黄中毒2.2.肝硬化肝硬化3.3.羧苄青霉素羧苄青霉素其他其他1.1.洋地黄中毒洋地黄中毒2.2.肝硬化肝硬化3.3.羧苄青霉素羧苄青霉素血血[K[K++]>5.5mmol/L]>5.5mmol/L高钾血症高钾血症hyperkalemiahyperkalemia高血钾临床症状高血钾临床症状肌肉酸痛肌肉酸痛苍白和肢体湿冷苍白和肢体湿冷严重者心跳停止于舒张期严重者心跳停止于舒张期高血钾临床症状高血钾临床症状肌肉酸痛肌肉酸痛苍白和肢体湿冷苍白和肢体湿冷严重者心跳停止于舒张期严重者心跳停止于舒张期摄取过多摄取过多1.1.输库存血输库存血2.2.补钾过多、快补钾过多、快3.3.过度用含钾液过度用含钾液摄取过多摄取过多1.1.输库存血输库存血2.2.补钾过多、快补钾过多、快3.3.过度用含钾液过度用含钾液血钾升高血钾升高排泄障碍排泄障碍1.1.肾功能障碍肾功能障碍2.2.肾上腺皮质功能减退肾上腺皮质功能减退3.3.潴钾利尿剂潴钾利尿剂4.4.长期低钠饮食长期低钠饮食排泄障碍排泄障碍1.1.肾功能障碍肾功能障碍2.2.肾上腺皮质功能减退肾上腺皮质功能减退3.3.潴钾利尿剂潴钾利尿剂4.4.长期低钠饮食长期低钠饮食内钾外移内钾外移1.1.溶血等溶血等2.2.呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒3.3.损伤损伤4.4.高渗性脱水高渗性脱水内钾外移内钾外移1...