附件材料编号兰州市教育科研基地申请•评审表基地名称“学、导、思、用”和谐高效课堂研究基地所在单位兰州市第五十七中学填表日期2014年10月18日兰州市教育科学规划领导小组办公室2014年9月填表说明一、申报单位应认真、如实地填写表内栏目
无内容填写的栏目可空白
本表一式三份(须含一份原件)及电子版一份
打印与复印请用A4纸并于左侧装订
二、封面左上方“材料编号”,由市教育科学规划办负责填写
三、“基地名称”不得填申报单位名称,须按申报的主要学科(或研究方向)填写,如“中学生心理健康教育研究基地”
四、“申报机构”指基地所依托的单位
五、“论证报告”的写作要求(包括字数限制)见该栏目的“内容提示”
填写中如栏目篇幅不够,可自行加页
六、“所在单位意见”栏由申报单位填写并加盖公章;“县(区)教研室推荐意见”栏由县(区)教研室对本县(区)申报的材料进行审核并加盖公章
七、若有其他不明问题,请与市规划办联系咨询
通讯地址:城关区北滨河东路364号邮政编码:730046联系电话:8337615一、基础数据表申报单位名称申报单位类别市直:县(区):申报单位性质全额拨款事业单位:差额拨款事业单位:民办:详细地址邮编联系电话(单位)(传真)电子信箱网址申报单位基本情况编制数:现有人数:参与课题研究人数:其中副高级以上(含副高级)人数:年公用经费总数:其中科研经费数:图书册数:期刊种类:单位负责人情况姓名性别行政职务业务职称荣誉称号联系电话电子信箱单位主要内设部门部门名称负责人姓名联系电话电子信箱主要业务领域二、学术队伍主要学术骨干简况序号姓名出生年月学历职称最高荣誉称号研究方向1234567891011121314151617181920三、学术队伍近五年承担的科研项目主持人项目名称课题来源批准级别起止时间是否结题四、学术队伍完成的教育科研成果和获得表彰情况(可加页)教育科研成果发表及其使