房性心律失常医学百事通免费健康咨询网址:http://www.12320bst.com免费健康咨询－医学百事通房性心律失常•期前收缩•阵发性心动过速•扑动和颤动房性心律失常期前收缩定义1～2次提前的异位冲动控制了心脏,引起心脏的提前收缩期前收缩(Extrasystole)又称过早搏动(Prematurebeat)，简称早搏临床表现症状体征期前收缩分类（根据异位起搏点部位）房性房室交界性室性期前收缩房性早搏机制期前收缩房性早搏机制期前收缩房性早搏机制ECG表现提前出现的P’波P’-R间期＞0.12sP’波后的QRS波多正常早搏后常为不完全性代偿间歇期前收缩房性早搏机制ECG表现举例1.58s1.42s不完全代偿间期期前收缩房性早搏机制ECG表现举例可见完全代偿间期房早未下传期前收缩房性早搏机制ECG表现举例房早伴差异传导房早三联律伴差异传导期前收缩房性早搏机制期前收缩•交界性早搏–机制•心房与心室的除极心房除极自下而上PII、III、aVF↓，PaVR↑心室除极顺序正常期前收缩•交界性早搏–机制•心房与心室的除极•交界性P波与QRS波的关系心房除极在心室之前P’-R间期〈0.12s心房与心室同时除极P波与QRS波融合心房除极在心室之后R-P’间期〈0.20s期前收缩•交界性P波的特点–PII、III、aVF↓，PaVR↑–P波与QRS的关系•心房除极在心室之前，P’-R间期〈0.12s•心房与心室同时除极，P波与QRS波融合•心房除极在心室之后，R-P’间期〈0.20s期前收缩•交界性早搏–机制–心电图特点•提前出现的QRS波群，形态多为正常•符合交界性P波的特点•早搏后多见完全代偿间歇期前收缩•交界性早搏–机制–心电图特点–举例交界性早搏二联律，P’波在QRS波之前P’波与QRS波融合，完全代偿期前收缩•交界性早搏–机制–心电图特点–举例P’波在QRS波之后交界性早搏伴差异传导期前收缩•交界性早搏–机制–心电图特点–举例插入性交界性早搏阵发性心动过速•定义–三个或以上连续发生的异位搏动形成的发作性快速异位心律•分类–阵发性室上性心动过速（PSVT）–室性心动过速（VT）阵发性室上性心动过速的类型窦房折返性心动过速房内折返性心动过速房室结折返性心动过速房室折返性心动过速自律性增强机制折返机制自律性房性心动过速多源性房性心动过速非阵发性房室交界性心动过速阵发性室上性心动过速折返型窦房折返性心动过速心电图突然发作、突然终止，HR为120～180次/分P波形态、激动顺序同窦性P波P-R间期与心率有关房室传导阻滞时不影响心动过速QRS波室上性兴奋迷走神经可减慢或突然终止心动过速阵发性室上性心动过速折返型房内折返性心动过速心电图突然发作、突然终止，HR为120～240次/分P波形态、激动顺序与窦性P波不同P-R间期与心率有关房室传导阻滞时不影响心动过速QRS波室上性兴奋迷走神经可减慢房室传导，一般不能终止心动过速阵发性室上性心动过速折返型房室结折返性心动过速（AVNRT）房室折返性心动过速（AVRT）心电图突然发作、突然终止HR为150～250次/分，规则QRS波正常（差异传导时例外）可发生继发性ST-T改变阵发性室上性心动过速分类心电图举例PSVT：HR170bpm;QRS正常阵发性室上性心动过速分类心电图举例PSVT,继发性ST-T改变阵发性室上性心动过速分类心电图举例PSVT伴差异传导阵发性室上性心动过速分类心电图举例机制AVNRT阵发性室上性心动过速分类心电图举例机制AVNRT阵发性室上性心动过速分类心电图举例机制AVNRT阵发性室上性心动过速分类心电图举例机制AVNRT阵发性室上性心动过速分类心电图举例机制AVNRT阵发性室上性心动过速分类心电图举例机制AVNRT阵发性室上性心动过速分类心电图举例机制AVNRTAVRT预激综合征Kent束或旁道阵发性室上性心动过速分类心电图举例机制AVNRTAVRT阵发性室上性心动过速自律性增强型自律性房性心动过速心电图HR一般为150～220次/分异位P’波，P’-R>0.12秒，R-P’<0.20秒P’-R间期可延长也会出现房室传导阻滞兴奋迷走神经不能终止发作，可减慢心室率程控刺激不能诱发或终止发作阵发性室上性心动过速自律性增强型多源性房性心动过速心电图基本同自律性房性心动过速P’波多种形态P’-P’间期不等阵发性室上性心动过速自律性增强型非阵发性房室交界性心动过速心电图阵发性室上性心动...
