2010医疗机构血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）解读内容内容医疗机构血糖仪管理基本要求血糖仪的选择血糖检测操作规范流程影响血糖仪检测结果的主要因素内容内容医疗机构血糖仪管理基本要求血糖仪的选择血糖检测操作规范流程影响血糖仪检测结果的主要因素背景资料•血糖仪属于即时检验设备。其管理应当作为医疗机构POCT管理的一部分•POCT（Point-of-CareTesting;Near-PatientTesting……)在病人附近或其身边所进行的、其结果可能导致病人的治疗发生改变的医学检测。“POCT”含义的理解快快快速、即时，检测时间短，马上就能出检验结果边边床边、身边，可以在病人床边、患者身边进行检测便便简便、方便、便利，操作简便、使用方便、随身（车）携带易易结果易于观察相关文件•便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南WS/T226-2002•糖尿病管理葡萄糖自检系统要求ISO15197•关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔的通知卫医发200854号•体外诊断的床旁检测AST02-2•《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》2010-12•医院所使用的血糖仪必须严格符合国家标准，应有严格的操作规程•在医院禁止使用采血笔，必须使用一次性采血器•血糖仪厂家定期对临床使用的血糖仪做质控，•质控记录登记备案，质控备案记录要求保留2年以上•医院对临床使用的血糖仪每6个月做一次大生化对比•加强对临床操作者的培训及提高操作水平卫生部文件对POCT血糖仪的管理要求2011标识含义加强操作人员的培训，提高操作技能内容内容医疗机构血糖仪管理基本要求血糖仪的选择血糖检测操作规范流程影响血糖仪检测结果的主要因素血糖仪常用的酶：Glucoseoxidase(GO)葡萄糖氧化酶Glucosedehydrogenase(GDH)葡萄糖脱氢酶Hexokinase(HK)己糖激酶(常用于大生化仪)Glucose-6-phosphatedehydrogenase6-磷酸葡萄糖脱氢酶GO葡萄糖+O2葡萄糖酸++还原染料过氧化物酶+H2OH2O2+700mVO2+2H++2e-H2O2葡萄糖氧化酶的化学反应（光化学）葡萄糖葡萄糖内酯酶铁氰化物亚铁氰化物e-GO氧化型GO还原型e-e-e-电子中间体O2H2O2葡萄糖氧化酶的化学反应（电化学）葡萄糖氧化酶（GO）试纸上发生电子传递反应，氧分子得到电子结论：1，氧分压增高会降低使用葡萄糖氧化酶的电化学试纸测量结果。2，建议使用不会造成氧干扰的试纸对危重病人和其它氧分压高或不可预知的患者进行床边诊断，以减少可能造成的误差。CritCareMed2001;29:1062–1070葡萄糖+NAD+葡萄糖脱氢酶葡萄糖酸内酯NAD++硫辛酰胺脱氢酶NADH+MTT(一种染色剂）(PQQFAD)PQQ---吡咯喹啉醌(Pyrroloquinolinequinone)FAD---黄素腺嘌呤二核苷酸(flavinadeninedinucleotide)NAD---烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(nicotinamideadeninedinucleotide)葡萄糖脱氢酶的化学反应（比色法）葡萄糖脱氢酶（GDH）试纸含有一定的辅酶参与反应，无需氧的参与，不受氧的影响。葡萄糖葡萄糖内酯酶铁氰化物亚铁氰化物e-PQQ氧化型PQQ还原型e-e-e-电子中间体葡萄糖脱氢酶的化学反应（电化学）麦芽糖半乳糖木糖葡萄糖葡萄糖内酯GDH酶铁氰化物亚铁氰化物e-氧化型FAD还原型e-e-e-电子中间体FAD/NAD脱氢酶的化学反应（电化学）FAD脱氢酶试纸含有葡萄糖脱氢酶黄素腺嘌呤二核苷酸（GDH-FAD），能够与木糖发生交叉反应，导致血糖结果偏高木糖NADFAD生物电GDH酶GOD酶光化学＋对葡萄糖的特异性高ー易受血中含氧量的影响ー易受光线强弱干扰ー需要定期做清洁保养＋对葡萄糖的特异性高ー易受血中含氧量的影响ー易受光线强弱干扰ー需要定期做清洁保养＋不易受血中含氧量的影响ー对葡萄糖的特异性较差ー易受光线强弱干扰ー需要定期做清洁保养＋不易受血中含氧量的影响ー对葡萄糖的特异性较差ー易受光线强弱干扰ー需要定期做清洁保养不同测试原理的优缺点不同测试原理的优缺点＋不受光线强弱干扰、不需清洁保养＋不易受血中含氧量的影响ー通电后易受血中酸化还原物质的干扰ー对葡萄糖的特异性较差＋不受光线强弱干扰、不需清洁保养＋不易受血中含氧量的影响ー通电后易受血中酸化还原物质的干扰ー对葡萄糖的特异性较差＋不受光线强弱干扰、不需清洁保养＋对葡萄糖的特异性高ー通电后易受血中酸化还原物质的干扰ー易受血...
