绵阳市疾病预防控制中心副主任医师孙宏英2016.11学校结核病防治提纲1结核病疫情概况23全球结核病控制策略4学校结核病防治规范什么是结核病提纲1结核病疫情概况23全球结核病控制策略4学校结核病防治规范什么是结核病我国仍是WHO发布的结核病高负担国家估算患病人数估算发病人数估算发病率估算死亡人数印度250万220万167/10万22万印尼160万100万399/10万10万中国120万93万68/10万3.8万高负担国家1000万800万176/10万94万全球1300万960万133/10万110万结核病高负担国家前三位四川省是全国结核病疫情最严重省份之一•2015年四川省在全国报告发病例数处于全国第4位，于广东、河南、湖南之后；报告发病率位于全国第13位•2015年结核病报告发病数和死亡数分别居全省甲乙类传染病第1位和第2位绵阳市结核病疫情高于全国、全省•2016年，全市共登记治疗活动性肺结核患者3516例，报告发病率为75/10万；•活动性肺结核报告发病率在甲乙类法定传染病中排第1位•年度共发现MDR-TB患者42例，XDR-TB患者1例地区分布全省结核病疫情数山区、民族地区高发，农村人群肺结核约是城市人群的2.1倍，民族地区约是非民族地区的3.4倍年龄分布职业分布12/24/202412（五）近年影响较大的几起学校疫情•2003年河南省某中学同时发生100多名肺结核•2006年辽宁省某中学同时发生肺结核64例•2006年辽宁朝阳市第一高级中学相继有66人患肺结核•2006年陕西民办中学26人集体患肺结核•2011年浙江大学城市学院有16名在校学生被确诊聚集性感染肺结核•2011年江苏科技大学东校区共确诊13例肺结核病例•2012年延安市子长县红彦中学九年级四班有6名孩子被查出患肺结核•2012年安徽省宣城市泾县二中发生肺结核疫情，目前，累计共发现结核病人29例，其中学生26例、教师3例。•。。。。。。提纲1结核病疫情概况23全球结核病控制策略4学校结核病防治规范什么是结核病从联合国千年发展目标到可持续发展目标时代2000-2015千年发展目标(MDGs)控制结核病流行时代2015-2030可持续发展目标（SDGs）终止结核病流行的新时代愿景：一个没有结核病的世界零TB死亡，零TB发病，零TB痛苦目标：结束全球结核病流行(<10/100,000)消除结核病策略（2016-2035）指标里程碑任务20202025SDG2030EndTB2035与2015相比，结核病死亡数下降(%)35%75%90%95%与2015相比，结核病发病率下降(%)20%(<85/100000)50%(<55/100000)80%(<20/100000)90%(<10/100000)结核引起的灾难性花费收到影响的家庭(%)0000控制结核病流行→终止结核病流行→消除结核病15三次全国结核病防治工作电视电话会议卫生部主办了耐多药/广泛耐药结核高负担国家部长级会议中国在行动形象大使彭丽媛到都江堰市看望肺结核患者•全新的指标体系明确的工作措施全面的保障政策免费政策国家免费提供免费检查：包括胸部X光胸片和痰涂片检查。免费抗结核治疗：包括规定治疗方案中的抗结核药物。其他检查和治疗费用仍需自付。12医保政策免费地点：市及各县市区定点医院提纲1结核病疫情概况23全球结核病控制策略4学校结核病防治规范什么是结核病12/24/202420结核病------由结核分支杆菌引起的传染病•结核杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。•1882年，德国科学家科赫（koch）从肺结核病人的痰中发现结核杆菌，找到了结核病的病原;•1921年采用卡介苗接种;•1944年链霉素用于抗结核治疗，随后多种抗结核药问世，开始了结核病的化疗时代;12/24/202421结核病------古老的传染性疾病•几乎与人类同时存在。•新石器时代(公元前10000--5000年)人的颈椎骨化石(1904年在德国出土)，有结核病变;•金字塔时期埃及木乃伊（4500年前）中,发现脊柱结核病变;12/24/202422•解放前，资本主义国家把中国说成“东亚病夫”，也主要是指结核病;•《红楼梦》中的林黛玉，死于肺结核咯血结核病------痨病结核病是艺术家笔下的疾病：小仲马《茶花女》中主人公玛格丽特，曹雪芹《红楼梦》中人物林黛玉，鲁迅《药》中茶馆主人华老栓买人血馒头的故事等等。结核病是艺术家的疾病：波兰作曲家肖邦，俄国作家契诃夫，德国著名诗人哲学家剧作家席勒，美国哲学家诗人梭罗，英国诗人雪莱，奥地利作家卡夫...
