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24/12/2424/12/2421:2021:20市人民医院市人民医院CTCT、、MRIMRI室室11慢性化脓性胆囊炎慢性化脓性胆囊炎24/12/2424/12/2421:2021:20市人民医院市人民医院CTCT、、MRIMRI室室22病例病例张--,女,62岁右上腹部痛1周。右上腹部压痛、叩痛。24/12/2424/12/2421:2021:20市人民医院市人民医院CTCT、、MRIMRI室室33CTCT影像影像平扫动态增强扫描24/12/2424/12/2421:2021:20市人民医院市人民医院CTCT、、MRIMRI室室44平扫:胆囊壁增厚,密度不均,周围脂肪密度增高。24/12/2424/12/2421:2021:20市人民医院市人民医院CTCT、、MRIMRI室室55三期增强扫描:示胆囊壁淅强化,增厚分层、囊变。24/12/2424/12/2421:2021:20市人民医院市人民医院CTCT、、MRIMRI室室66诊断诊断胆囊腺肌增生症胆囊炎脾大24/12/2424/12/2421:2021:20市人民医院市人民医院CTCT、、MRIMRI室室77在我院心内科治疗转中医院普外科请郑州专家手术我院快速病检:病变附合慢性胆囊炎24/12/2424/12/2421:2021:20市人民医院市人民医院CTCT、、MRIMRI室室88病理切片病理切片粘膜浆膜壁内脓腔24/12/2424/12/2421:2021:20市人民医院市人民医院CTCT、、MRIMRI室室99粘膜面24/12/2424/12/2421:2021:20市人民医院市人民医院CTCT、、MRIMRI室室1010壁内脓腔24/12/2424/12/2421:2021:20市人民医院市人民医院CTCT、、MRIMRI室室1111浆膜面24/12/2424/12/2421:2021:20市人民医院市人民医院CTCT、、MRIMRI室室1212毛细血管充血,大量炎性细胞浸润,多为淋巴细胞。24/12/2424/12/2421:2021:20市人民医院市人民医院CTCT、、MRIMRI室室1313大量炎性细胞浸润24/12/2424/12/2421:2021:20市人民医院市人民医院CTCT、、MRIMRI室室1414胆囊炎【【概述概述】】胆囊炎:胆囊炎:胆系的胆汁瘀滞、胆结石、胆道蛔胆系的胆汁瘀滞、胆结石、胆道蛔虫等为诱发因素,分急性和慢性胆囊炎。虫等为诱发因素,分急性和慢性胆囊炎。致病菌:致病菌:大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌。菌。气肿性急性胆囊炎:气肿性急性胆囊炎:由产气性细菌引起,病由产气性细菌引起,病情危急而凶险,死亡率高。情危急而凶险,死亡率高。24/12/2424/12/2421:2021:20市人民医院市人民医院CTCT、、MRIMRI室室1515途径:细菌经血路、淋巴路到达胆囊或胆道蛔虫逆行胆道进入胆囊,在机体抵抗力降低情况下,细菌在胆囊内停留、繁殖发生急性胆囊炎。24/12/2424/12/2421:2021:20市人民医院市人民医院CTCT、、MRIMRI室室1616【【概述概述】】急性胆囊炎(急性胆囊炎(acutecholecystitisacutecholecystitis):):为为一种常见急腹症,常由于胆结石嵌顿,引起一种常见急腹症,常由于胆结石嵌顿,引起胆囊管阻塞,胆汁瘀滞,胆囊内压力增高,胆囊管阻塞,胆汁瘀滞,胆囊内压力增高,压迫胆囊壁和淋巴管,胆囊血供障碍导致炎压迫胆囊壁和淋巴管,胆囊血供障碍导致炎症发生。症发生。病因:病因:梗阻、感染、缺血。梗阻、感染、缺血。(一)、急性胆囊炎24/12/2424/12/2421:2021:20市人民医院市人民医院CTCT、、MRIMRI室室1717【【临床临床】】多见多见4545岁以下女性,岁以下女性,急性发作的右上腹痛,放射右肩胛部,为持急性发作的右上腹痛,放射右肩胛部,为持续性并阵发性绞痛,续性并阵发性绞痛,伴高热、畏寒、呕吐,严重者出现黄疸,伴高热、畏寒、呕吐,严重者出现黄疸,体征:右上腹压痛、肌紧张、体征:右上腹压痛、肌紧张、MurphyMurphy征阳征阳性,性,实验室检查:白细胞计数高,血清胆红素或实验室检查:白细胞计数高,血清胆红素或碱性磷酸酶增高。碱性磷酸酶增高。24/12/2424/12/2421:2021:20市人民医院市人民医院CTCT、、MRIMRI室室1818【【病理病理】】急性单纯性:急性单纯性:胆囊粘膜充血,水肿,胆囊轻胆囊粘膜充血,水肿,胆囊轻度肿胀。度肿胀。急性化脓性:急性化脓性:壁弥漫性白细胞浸润,形成蜂壁弥漫性白细胞浸润,形成蜂窝织炎,胆囊肿大,壁增厚,胆囊内充满脓窝织炎,胆囊肿大,壁增厚,胆囊内充满脓液,浆膜纤维素性脓性渗出。液,浆膜纤维素性脓性渗...

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