第一节眼与眼眶一、眼眶一、眼眶CTCT检查技术检查技术轴位、冠状位轴位、冠状位层厚和间距：层厚和间距：3-5mm3-5mm双眼平视双眼平视平扫、增强平扫、增强二、正常二、正常CTCT表现：表现：1.1.眼眶眼眶眶壁：内、外、上、下壁眶壁：内、外、上、下壁眶内：视神经、眼外肌、球后脂肪、眶内：视神经、眼外肌、球后脂肪、血管血管2.2.眼球眼环、玻璃体、晶状体眼球眼环、玻璃体、晶状体正常眼眶正常眼眶三、疾病诊断：三、疾病诊断：1.1.眶内肿瘤眶内肿瘤CTCT表现：表现：位于眶内，类圆形或不规则形位于眶内，类圆形或不规则形良性—密度均匀，边界光滑清楚良性—密度均匀，边界光滑清楚眶壁可有压迫性凹陷眶壁可有压迫性凹陷恶性—密度不均，边界不规则恶性—密度不均，边界不规则眶壁可破坏，向鼻窦、颅内眶壁可破坏，向鼻窦、颅内延伸延伸左眼球后海绵状血管瘤右视神经鞘膜瘤左眼眶泪腺混合瘤右眶腺样囊性癌2.2.炎性假瘤炎性假瘤分弥漫型、肿块型、泪腺型、肌炎型分弥漫型、肿块型、泪腺型、肌炎型CTCT表现：表现：单眼或双眼发病单眼或双眼发病眼外肌和视神经增粗，眼环增厚眼外肌和视神经增粗，眼环增厚眶内局限性或弥漫性密度增高或肿块眶内局限性或弥漫性密度增高或肿块泪腺增大泪腺增大右眶炎性假瘤3.3.眼格氏病眼格氏病无甲亢表现，眼球突出无甲亢表现，眼球突出双眼多肌受累双眼多肌受累眼外肌肥大（多为肌腹增粗），视眼外肌肥大（多为肌腹增粗），视神经增粗神经增粗双眼格氏病双眼格氏病4.4.眶外伤、异物眶外伤、异物眶骨骨折眶骨骨折眶内血肿眶内血肿眶内、球内异物眶内、球内异物高密度：金属高密度：金属((高高))，沙石、玻璃，沙石、玻璃((较较高高))等密度：等密度：CTCT不易发现不易发现低密度：木片、竹片低密度：木片、竹片左内板骨折、晶状体脱位右眼球后血肿右眼球后血肿左眼异物左球内异物角膜穿孔第二节耳一、一、CTCT检查技术检查技术扫描范围颞骨岩部扫描范围颞骨岩部轴位冠状位轴位冠状位层厚、间距层厚、间距1mm1mm高分辨算法高分辨算法二、正常二、正常CTCT表现：表现：外耳：外耳道、耳廓外耳：外耳道、耳廓中耳：鼓室（包括其内听小骨）、中耳：鼓室（包括其内听小骨）、咽鼓管、鼓窦、乳突咽鼓管、鼓窦、乳突气房气房内耳：前庭、半规管、耳蜗等内耳：前庭、半规管、耳蜗等正常颞骨圆窗锥隆起正常颞骨镫骨脚弓密集重建图像清晰显示镫骨脚弓冠状面冠状面CTCT：：能显示鼓室盾板、天盖、卵圆窗、面神能显示鼓室盾板、天盖、卵圆窗、面神经管垂直段等结构经管垂直段等结构更清楚显示鼓室底和颈静脉球窝的关系更清楚显示鼓室底和颈静脉球窝的关系有利于分辨上、中、下鼓室有利于分辨上、中、下鼓室正常冠扫锤骨内听道耳蜗Prussak间隙盾板正常冠扫前庭卵圆窗砧镫关节上半规管耳蜗外耳道正常多平面重建图像砧镫关节面神经管垂直段正常听小骨SSD图像锤砧关节砧骨短突锤骨柄镫骨锤骨柄锤砧关节砧骨短突砧镫关节三、疾病诊断：三、疾病诊断：1.1.中耳乳突炎中耳乳突炎CTCT表现：表现：鼓膜增厚、穿孔、内陷鼓膜增厚、穿孔、内陷乳突气房混浊、骨质硬化乳突气房混浊、骨质硬化鼓室、鼓室、鼓窦鼓窦内有炎性渗出物或内有炎性渗出物或软组织密度影软组织密度影骨质破坏骨质破坏::听小骨、天盖、鼓室的各个壁、盾板听小骨、天盖、鼓室的各个壁、盾板面神经管水平段及垂直段面神经管水平段及垂直段中耳炎外耳道胆脂瘤中耳巨大胆脂瘤中耳巨大胆脂瘤2.2.中耳癌中耳癌较少见，多为鳞癌较少见，多为鳞癌大范围侵蚀性骨质破坏，代之以软组织影大范围侵蚀性骨质破坏，代之以软组织影骨破坏以鼓室为中心，向周围累及外耳道、骨破坏以鼓室为中心，向周围累及外耳道、乳突、颞骨鳞部、乙状窦、耳蜗等乳突、颞骨鳞部、乙状窦、耳蜗等颞骨恶性肿瘤（骨肉瘤）女49岁颞骨恶性肿瘤（骨肉瘤）3.3.先天畸表先天畸表外、中耳畸形：外耳道闭锁外、中耳畸形：外耳道闭锁鼓室狭小、不发育鼓室狭小、不发育听小骨畸形听小骨畸形内耳畸形：迷路、前庭、耳蜗异常内耳畸形：迷路、前庭、耳蜗异常外中耳畸形...
