尿石症讲稿-庄志明VIP专享VIP免费

福建医科大学附属漳州市医院庄志明Urinarycalculi；urolithiasisurinarylithiasis；urinarystone福建医科大学附属漳州市医院福建医科大学附属漳州市医院概述概述上尿路结石上尿路结石下尿路结石下尿路结石•尿石症尿石症是最常见的泌尿外科疾病之一，一直是医学中的重是最常见的泌尿外科疾病之一，一直是医学中的重要问题之一，历史悠久要问题之一，历史悠久目录目录福建医科大学附属漳州市医院福建医科大学附属漳州市医院1了解泌尿系结石了解泌尿系结石的病因、病理生的病因、病理生理理3掌握泌尿系结石掌握泌尿系结石临床表现、诊断临床表现、诊断及鉴别诊断及鉴别诊断2熟悉泌尿系结石熟悉泌尿系结石治疗及预防治疗及预防教学目的教学目的福建医科大学附属漳州市医院福建医科大学附属漳州市医院简介简介泌尿系统结石是个泌尿系统结石是个古老古老的疾病。的疾病。70007000年以前古埃及木乃伊中，发现有年以前古埃及木乃伊中，发现有11例膀胱结石。例膀胱结石。50005000多年以前古印度，将结石分成多年以前古印度，将结石分成44类，即由脓、气、胆汁及精等形成相类，即由脓、气、胆汁及精等形成相应的磷酸盐、草酸盐和尿酸结石。应的磷酸盐、草酸盐和尿酸结石。概述概述概述Hippocratesoath:Hippocratesoath:““Iwillnotcut,evenforthestone,butleavesuchIwillnotcut,evenforthestone,butleavesuchprocedurestothepractitionersofthecraft.”procedurestothepractitionersofthecraft.”概述概述福建医科大学附属漳州市医院福建医科大学附属漳州市医院概述概述20002000多年前多年前《《黄帝内经素黄帝内经素问问》》提到提到淋症淋症其中其中石淋石淋即指结石病即指结石病《《金匮要略金匮要略》》《《华佗中藏经华佗中藏经》》《《景岳全书景岳全书》》福建医科大学附属漳州市医院福建医科大学附属漳州市医院66位置差异位置差异双侧占双侧占10-2010-20％％两侧无差别两侧无差别单个结石占单个结石占61.461.4％。％。发病年龄发病年龄多在多在2020岁岁-50-50岁岁最多见于最多见于3030岁岁-40-40岁岁女性发病高峰女性发病高峰3030岁岁~55~55岁。岁。性别差异性别差异男性发病率高男性发病率高男性是女性的男性是女性的33倍倍概述概述流行病学流行病学福建医科大学附属漳州市医院福建医科大学附属漳州市医院发病率复发率•患病率1％左右。发达国家的人群患病率4%～20%。•占住院病人总数的百分比1990年新疆喀什地区泌尿外科住院病人2768例，80.1％为尿石症。29省市45所医院统计10876例泌尿外科住院病人，2424例为尿石症，占22.3％。•10年为10-50％，20年为80％左右。•Recurrenceratewithouttreatmentforcalciumoxalaterenalstones:10%at1year,35%at5years,50%at10years.20%recurrentstoneunderwentsurgerydevelopmildrenalinsufficiency.概述概述福建医科大学附属漳州市医院福建医科大学附属漳州市医院88010203040506070结石成分比例基质草酸钙磷酸钙尿酸胱氨酸黄嘌呤理化性质基质占2.5％（蛋白65％、醣15％、无机物10％、结合水10％）一水、二水草酸钙：60～70％磷酸钙：20～30％（羟基磷灰石最常见，还有碳酸磷灰石、磷酸氢钙、磷酸八钙等）磷酸镁铵：10％尿酸、尿酸氢铵：10％胱氨酸、黄嘌呤结石：少见概述概述福建医科大学附属漳州市医院福建医科大学附属漳州市医院【草酸钙：60～70％】桑椹状可有突起晶体毛刺状褐色光滑呈类圆形【磷酸镁铵】粗糙灰白易碎可呈鹿角状概述概述福建医科大学附属漳州市医院福建医科大学附属漳州市医院【尿酸结石：10％】光滑或粗糙黄或红棕色【胱氨酸结石，少见】光滑蜡样，色黄概述概述福建医科大学附属漳州市医院福建医科大学附属漳州市医院>1%<0.01%>0.01%含量≥0.01％：锌铁铝钡锶钾含量≥1％：钙磷钠镁含量＜0.01％：铅铜镓钼锰铬镍钴钒钛银钇锡镧铍钪……次要成分概述概述福建医科大学附属漳州市医院福建医科大学附属漳州市医院理化性质含钙结石含钙结石外观外观硬度硬度XX线线aa桑椹状可有突起晶体桑椹状可有突起晶体bb呈毛刺状褐色呈毛刺状褐色cc光滑呈类圆形光滑呈类圆形＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋感染结石感染结石粗糙灰白易碎可呈鹿角...